ΟΓΚΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Ετσι αναφερόμαστε στον ταυτόχρονο συνδυασμό της ογκολογικής χειρουργικής με την πλαστική χειρουργική του μαστού. Αποτελεί την ιδανική χειρουργική τεχνική για ασθενείς που υποβάλλονται σε ευρεία τοπική εκτομή ή τεταρτεκτομή για καρκίνο του μαστού. Αποσκοπεί στην πλήρη και άμεση αποκατάσταση του μαστού μετά από την τοπική εκτομή του όγκου, ώστε να επιτευχθεί το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα.
Η τεχνικές της ογκοπλαστικής χειρουργικής διαιρούνται σε δύο κατηγορίες:
Κατηγορία Ι: περιλαμβάνει την ευρεία αφαίρεση του όγκου και στη συνέχεια την κινητοποίηση του μαζικού αδένα και του συμπλέγματος θηλής/θηλαίας άλου χωρίς να αφαιρείται δέρμα.
Κατηγορία ΙΙ: εκτεταμένη αφαίρεση του μαζικού αδένα (σε περιπτώσεις μεγάλου όγκου) και πλήρη ανάπλαση του μαστού.  Η ογκοπλαστική χειρουργική προσφέρει τη δυνατότητα διατήρησης του μαστού εκεί όπου η απλή χειρουργική εκτομή θα προκαλούσε βαριά δυσμορφία και μη αποδεκτό αισθητικό αποτέλεσμα. Απώτερος στόχος της ογκοπλαστικής είναι η δυνατότητα μεγάλων τοπικών εκτομών στο μαστό με καλά αισθητικά αποτελέσματα. Η τεχνική αυτή συνδυάζει με αρμονία την ογκολογική χειρουργική με την πλαστική χειρουργική ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για την ασθενή με ΚM
Ενδείξεις:Διηθητικός ή μη διηθητικός καρκίνος του μαστού του οποίου η ευρεία εκτομή σε υγιή όρια θα προκαλούσε αισθητική παραμόρφωση.
Αντενδείξεις:Μεγάλο μέγεθος όγκου που απαιτεί μαστεκτομή.
Πολυεστιακή εντόπιση νόσου.
Αδυναμία λήψης μετεγχειρητικής ακτινοβολίας.
Επιπλοκές:Αιμάτωμα
Όρομα (Seroma)
Διαπύηση τραύματος – απόστημα
Ισχαιμία δέρματος – θηλής/θηλαίας άλου
Πλεονεκτήματα Μεθόδου:
Η αποκατάσταση γίνεται άμεσα.
Η αποκατάσταση γίνεται πριν την συμπληρωματική ακτινοβολία και έτσι αποφεύγονται πιθανές επιπλοκές επούλωσης του χειρουργικού τραύματος.
Μπορεί να συνδυαστεί με ταυτόχρονη ανόρθωση (ή/και μείωση) στο ετερόπλευρο στήθος.

προφυλακτικη διπλη μαστεκτομη

Η αφαίρεση του μαστού για τη θεραπεία ή την πρόληψη του καρκίνου μπορεί να είναι μία από τις πιο προσωπικές καθοριστικεσ αποφάσεις μιας γυναίκας, λόγω των σωματικών και ψυχολογικών επιδράσεων της. Μια εθνική τάση έχει προκύψει στην Αμερικη τα τελευταία χρόνια. Aσθενείς με καρκινο στον ενα μαστο,επιλέγουν να αφαιρεσουν και το δεύτερο μαστό, ακόμα και όταν δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι ο καρκίνος θα αναπτυχθει εκεί. Ερευνητές στο Wake Forest Baptist Medical Center μελετούν γιατί οι γυναίκες προχωρουν στη λήψη της απόφασης αυτης. H Αρχική έκθεση σχετικά με 110 ασθενείς δημοσιεύθηκε στο American Journal of Surgery. Οι γιατροί συστήνουν συνήθως διπλη μαστεκτομή για κάποια που πάσχει από καρκίνο του μαστού και έχει το γονίδιο BRCA 1 ή 2, επειδή το άτομο αυτο είναι σε υψηλό κίνδυνο για να προσβληθei από καρκίνο στον άλλο μαστό. Οι γυναίκες που δεν έχουν καρκίνο του μαστού θεωρείται οτι διατρέχουν πολύ μεγαλο κίνδυνο (50-80%) αν έχουν αυτό το γονίδιο. Από τις 110 γυναίκες της μελέτης που επέλεξαν να υποβληθουν σε διπλη μαστεκτομή, oi 67 δεν έχουν το γονίδιο BRCA.

Υποδοριος μαστεκτομη με διατήρηση του δέρματος ή/και της θηλης

Υποδοριος μαστεκτομη με διατήρηση του δέρματος ή/και της θηλης
επεκτεινεται η ταση αρκετων χειρουργικων κεντρων να συνιστουν την υποδοριο μαστεκτομη αντι της ολικης, οταν αποφασιστει προφυλακτικη αμφτεροπλευρη εγχειρηση σε γυναικες με μεταλλαξεις BRCA. Η σημαντικη διαφορα της διατηρησης του συμπλεγματος θηλη-αλως προσθετει οφελος στο κοσμητικο αποτελεσμα, αλλα μειονεκτημα ογκολογικο που αφορα τον κινδυνο υποτροπης (παραμενει ως και 10% του αδενικου παρεγχυματος κατω απο την θηλη). Στις φωτογραφιες φαινεται το αποτελεσμα της υποδοριας μαστεκτομης μετα 3 μηνες, με την χρηση υπομυικων διατατηρων ιστων και αντικατασταση τους με ενθεματα σιλικονης σε δευτερο σταδιο. Η μαστεκτομη και η αναπλαση εγιναν απο την ιδια τομη στην υπομαστικη γραμμη.μπορεί όμως να αφαιρεθεί ο δίσκος της θηλης σε κεντρικούς όγκους και οι παρεμβάσεις να γίνουν απο το έλλειμα αυτό
Σε δεύτερο χρόνο θα χρειαστεί ανακατασκευή της θηλης με μόσχευμα , τοπικό κρημνο ή tattoo

Ογκοπλαστικη χειρουργικη του μαστου

Είναι οι τεχνικές ταυτόχρονης ανάπλασης μετά την ογκεκτομή (lumpectomy) ή την επέμβαση διατήρησης του μαστού, αντί μαστεκτομή;
Εάν ο χειρούργος προτείνει επέμβαση διατήρησης του μαστού και όχι μαστεκτομή, υπάρχουν επανορθωτικές επιλογές για τη βελτίωση της αισθητικού αποτελέσματος. Χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση τμήματος του μαστού όπου ο καρκίνος βρίσκεται, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία. Η αφαίρεση των ιστών του μαστού μπορεί να αφήνει συχνά μια εσοχή ή παραμόρφωση στο στήθος. Η διαταραχή του σχήματος και μεγέθους του μαστού είναι εμφανής συνήθως μετά την ολοκλήρωση της ακτινοβολίας.
Για να αποφευχθεί αυτό, ο χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να αναδιατάξει το παρέγχυμα του μαστού κατά την στιγμή της ογκεκτομής. Αυτό μπορεί να σας αφήσει με έναν μικρότερο του μαστό ή με περαιτέρω ουλές. Οι διαδικασίες αυτές αναφέρονται ως ογκοπλαστική «oncoplastic» χειρουργική επέμβαση και είναι συνδυασμός τεχνικών της μειωτικης μαστοπλαστικης της ανορθωσης θηλιά και της μετάθεσης γειτονικών ιστών στην περιοχή του ελειμματος. Αν αυτό δεν αποτελεί επιλογή κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης του καρκίνου σας, η αποκατάσταση περιλαμβάνει σε απώτερο χρόνο την μεταφορά κρημνού πλατέως ραχιαίου, ή καλύτερα  μεταφορά διτιτραίνων κρημνού των θωρακοραχιαίων αγγείων (διατηρείται ακέραιος ο πλατύς ραχιαίος με συνέπεια μηδαμινή νοσηρότητα)

Ενθεματα συνεκτικης σιλικονης. Trend or recommend?

Αυτό που διακρίνει τα Cohesive είναι ότι αποτελούνται από συμπαγή σιλικόνη ενώ παράλληλα είναι μαλακά. Εάν ένα Cohesive ένθεμα το κόψουμε με ένα ψαλίδι ή ένα νυστέρι τότε θα δούμε ότι δεν χύνεται αλλά συνεχίζει να διατηρεί το σχήμα του. Η λέξη Cohesive σημαίνει σταθερό, αυτό δηλαδή που διατηρεί το σχήμα του μέσα στο στήθος της γυναίκας και επιπλέον δεν διπλώνουν ενώ η διάρκεια τους είναι μεγάλη.
Πλεονεκτήματα των Cohesive Gel ενθεμάτων
Η εμπειρία μας είναι από το 2003 και μπορούμε να πούμε ότι είμαστε ευχαριστημένοι από την εικόνα του στήθους αλλά και την πορεία των στο να διατηρούν το αποτέλεσμα αλλά και το σχήμα του νέου στήθους στην αυξητική των μαστών.
Σχήμα – Διατηρούν το σχήμα του νέου μαστού στην αυξητική στήθους.
Πτυχές - Δίπλωμα. Το περιεχόμενο είναι συμπαγές όπως είπαμε και δεν μετακινείται από την μια περιοχή στην άλλη μέσα στο ένθεμα οπότε δεν φαίνεται να συμβαίνουν πτυχές του ενθέματος.
Διαφυγή σιλικόνης Δεν συμβαίνει μια και μιλάμε για συμπαγή σιλικόνη που ακόμη και εάν κοπεί με ψαλίδι μένει εκεί που είναι και διατηρεί το σχήμα. Οι μελέτες δείχνουν ότι αντέχουν 150 kg βάρους. Η έλλειψη διαφυγής είναι πολύ σημαντικό για τον θηλασμό μια και δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα.
Σχηματισμός κάψας  Φαίνεται ότι τα τραχείας επιφανείας ενθέματα Cohesive που έχουν τοποθετηθεί με την ατραυματική τεχνική μας έχουν ελάχιστη πιθανότητα για σχηματισμό κάψας.