ΠΑΠ ΤΕΣΤ ΜΑΣΤΟΥ...θεωρητική και τεκμηριακή ανεπαρκεια

Επανέρχομαι στο θέμα του διαφημιζόμενου παπ τεστ μαστου Δεν πρόκειται για πρώιμη διαγνωση ενός μελλοντικού καρκινου Οι υποστηρικτές το χρησιμοποιούν ως εργαλείο αναζητητησης υψηλου κινδύνου (4-5φορες) σε περίπτωση που βρεθούν άτυπα κύτταρα. Δεν υπάρχει επίσημη οδηγία απο διεθνείς όργανισμους τί πρέπει να γίνει τότε. Η σπουδαιότερη αντίρρηση ειναι οτι τα άτυπα κύτταρα που θα βρεθούν σε 1-2% των γυναικών δεν ξέρουμε αν αντιστοιχούν σε ενεργή ιστολογική αλλοίωση ή αν πρόκειται για τυχαίες μεταβολές μεμονωμένα που θα εξαλειφθούν. Η μέθοδος παλεύει να βρει θέση στην πρόληψη αλλα προσωπικά πιστεύω θα εγκαταληφθεί

Το τέλος της διεγχειρητικα ταχείας βιοψίας;;;;

Το τέλος της ταχείας βιοψίας ;;;; Ταχεία λέγαμε την ιστολογική εξέταση που ζητούσαμε κατα την διάρκεια της χειρουργικης επέμβασης για μια πολυ ύποπτη- κακοήθη βλάβη μαστού και περιμέναμε ως και 20 λεπτά στην αίθουσα για το τηλεφώνημα του παθολογοανατομου.. Σήμερα η υπάρχει η ανάγκη να ξέρουμε τί ειναι η βλάβη που αντιμετωπίζουμε πριν φθάσουμε στο οριστικό χειρουργείο κυρίως γιατί η χειρουργικη του μαστου εχει εμπλουτισθεί με νέες τεχνικές όπως η βιοψια φρουρού λεμφαδενα και η ογκοπλαστικη εκτομή η ακόμη και η υποδοριος μαστεκτομη με διατήρηση δέματος-θηλης. Για αυτο ειναι απαραίτητο να έχουμε ιστολογική πληροφορία προεγχειρητικά είτε με κοπτουσα βελονη είτε με καθοδηγούμενη εκτομή ανάλογα με το μέγεθος του όγκου

BLES....συσκευή βιοψίας μαστου... Πόσο αξιόπιστη;;;;

ΒLES...η συσκευή ελαχίστως επεμβατικης βιοψίας μαστου ειναι υπό διερευνηση με ενθουσιώδεις ανακοινώσεις αλλα και προβληματισμούς. Χρησιμοποιεί τις ραδιοσυχνότητες και αναρρόφηση κενού για να αποσπάσει ακέραιο τεμαχιο 1-2εκ με τοπική αναισθησία και τομή 8χιλ....η ένδειξη ειναι μη ψηλάφητές βλάβες με ή χωρις επασβεστωσεις και χρειαζεται υπέρηχογραφικη ή μαστογραφικη στερεότακτική τοποθέτηση Ελκυστικό εμπορικό αν και ακριβό υποθετω....ολλανδική μελέτη αποκάλυψε οτι στο 25% δεν έδωσε επαρκή οριςτικά αποτέλεσματα και χρειάστηκε επανάληψη Μήπως η τεχνολογική εξέλιξη δεν μπορει ακόμη να υποσκελισει την παλαιομοδιτικη κλασική πλην όμως αξιοπιςτη ανοικτή βιοψια εκτομής;;;;

Η μαστογραφικη πυκνότητα υπό μελέτη

Ποια ειναι η αξιολογηση της πυκνοτητας του αδενα όπως απεικονίζεται στην μαστογραφια;;;;;Το θέμα ειναι ρευστό και τα δεδομένα αλλάζουν για μια περιγραφική παράμετρο που ειναι υποκειμενική .....Η μαστογραφικη πυκνότητα θεωρείται οτι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για καρκινο μαστου αλλα πρόσφατη διερευνηση με μαγνητική τομογραφία γυναικών με πολυ πυκνους μαστούς απέτυχε να βρει αφανείς καρκινικές εστίες. Η οδηγία για συμπληρωματικές εξετασεις (MRI,τομοςύνθεςη) στις γυναίκες με υπέρπυκνους μαστούς προτείνεται να λαμβάνει υπόψιν τον συνυπολογισμο των άλλων γνωστών παραγόντων υψηλού κινδύνου δηλαδή οικογενειακό ιστορικό γονιδιακή προδιάθεση ιστολογικές αλλοιώσεις

Περιορισμοί στην χρήση της μαγνητικής μαστογραφιας

Περιορισμοι της χρησης της μαγνητικης μαστογραφιας ο πρώτος είναι πως καμία ιατρική εξέταση δεν είναι άμοιρη κινδύνων και ο δεύτερος είναι η δεινή οικονομική θέση των ασφαλιστικών ταμείων, αλλά και των περισσότερων γυναικών στη χώρα μας. Ο πρώτος περιορισμός ισχύει γενικά για κάθε ιατρική πράξη. Στη συγκεκριμένη περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας προέρχεται όχι από κάποια άμεση επιβάρυνση της γυναίκας ( πέρα της δυσφορίας που προκαλεί σε πολλές γυναίκες ο κλειστός χώρος και η μεγάλη διάρκεια της εξέτασης), αλλά από το γεγονός ότι η μαγνητική τομογραφία μπορεί αφενός μεν να μην «δεί» κάποιους καρκίνους ή το αντίθετο να «δει» την ύπαρξη τους, ενώ κάτι τέτοιο δεν υπάρχει στην πραγματικότητα. Αυτές οι παρανοήσεις συμβαίνουν σε μικρή αναλογία, αλλά μπορεί να έχουν βλαπτικές επιδράσεις στη σωματική και ψυχική υγεία των γυναικών. Για να υπάρξει μία αντικειμενική βάση πάνω στην οποία να λαμβάνονται οι ιατρικές αποφάσεις, χρησιμοποιούνται διεθνώς οι «κατευθυντήριες οδηγίες» που εκδίδουν σημαντικές επιστημονικές εταιρείες ή διεθνή συμπόσια. Σύμφωνα, λοιπόν, μ’ αυτές η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έναν από τους παρακάτω λόγους: Σταδιοποίηση ( ακριβής προσδιορισμός της έκτασης της νόσου ) σε μια αποδεδειγμένη με βιοψία κακοήθεια, σε επιλεγμένες ασθενείς ( όπως είναι οι ασθενείς που: εμφάνισαν για πρώτη φορά λοβιακό καρκίνωμα και οι ασθενείς που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου – π.χ. με κληρονομικότητα- και οι οποίες εμφάνισαν καρκίνο του μαστού. Αυτό συμβαίνει γιατί αυτές οι ασθενείς έχουν πολύ συχνά πολυεστιακά ή πολυκεντρικά καρκινώματα – δηλ. περισσότερα από ένα ). Για την ανακάλυψη τυχόν υποτροπής της νόσου , σε ασθενείς που ο καρκίνος τους έχει αντιμετωπιστεί και παρακολουθούνται. Για να ανακαλυφθεί υπάρχουσα αφανή εστία ( που δεν φαίνεται από τις άλλες εξετάσεις ) σε περιπτώσεις που στη γυναίκα έχει αποδεδειγμένα ( με βιοψία ) διαπιστωθεί η ύπαρξη μετάστασης στους λεμφαδένες. Συμπληρωματικά στη διαγνωστική διαδικασία όταν η γυναίκα πάσχει από φλεγμονώδη καρκίνο. Παρακολούθηση και έλεγχο της απαντητικότητας ( δηλ. για τον αν μίκρυνε ή έμεινε σταθερή ή αυξήθηκε ο όγκος ) μετά από νεοεπικουρική χημειοθεραπεία ( δηλ. από χημειοθεραπεία που δίνεται πριν το χειρουργείο με στόχο να τον μικρύνει ). Προληπτικός έλεγχος σε υψηλού κινδύνου προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ( που έχουν γνωστή μετάλλαξη στα γονίδια - κληρονομικότητα - ή πολύ επιβαρημένο ιστορικό). Για την παρακολούθηση γυναικών που έχουν ενθέματα στους μαστούς ( μετά από πλαστική για αισθητικούς λόγους ). Timeline Photos · 32 minutes ago · Tag Photo · View Full Size · Make Profile Picture · Edit Photo · Send as Message

Υπερηχογράφημα μαστού 2D 3D 4D και ελαστογραφία. Ποιό απο όλα;

Υπερηχογράφημα μαστού 2D 3D 4D και ελαστογραφία. Ποιό απο όλα;;;; Επειδή κάποιες γυναίκες με ρωτούν για την αποτελεσματικότητα των νέων τεχνολογικών αναβαθμίσεων στην κλασική 2D + power Doppler υπέρηχογραφική διάγνωση, πρέπει να τους επισημάνω τα μέχρι τωρα δεδομένα ωστε να μην μπερδεύονται άδικα : Ο ρόλος της υπερηχογραφιας ειναι συμπληρωματικός της μαστογραφίας ωστε να μας υποδείξει ποιο μόρφωμα χρειαζεται βιοψια και αυτο γίνεται με την 2D + power Doppler υπέρηχογραφία σε ποσοστό 70% βάσει σχετικών κριτηρίων. Η 3D υπέρηχογραφία σπανίως μπορει να δώσει έξτρα κριτήρια σε ασαφή ευρήματα ειδικού τύπου και να βελτιώσει την διαγνωση κατα 10%. Δεν εχει αποδειχθεί πρακτική αξία και ωφέλεια απο το 4D και ελαστογραφικό υπερηχογρα΄φημα..

ΔΙΠΛΗ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΑΝΑΠΛΑΣΗ

Η συγχρονη ταση της μαστολογικης χειρουργικης ειναι η διπλη μαστεκτομη με ταυτοχρονη ανάπλαση του ογκου και του σχηματος του στηθους με τα νεας γενιας σταγονοειδη ενθεματα σιλικονης. Προκειται για την εγχειρηση που εκανε η Ατζελινα τζολί και αλλες αμερικανιδες ηθοποιοί και εχει παρει μεγαλη δημοσιοτητα αφου σχετιζεται με προσωπα της διεθνους σοουμπιζ. Η εγχειρηση αυτη μαζι με την λαπαροσκοπικη ωοθηκεκτομη ελαχιστοποιεί τον κινδυνο του καρκινου στις γυναικες με θετικο γονιδιακό τεστ BRCA και φυσικα ειναι διαθεσιμη και για τις Ελληνιδες Ο γονιδιακός έλεγχος για καρκίνο μαστού/ωοθηκών έχει ένδειξη σε γυναίκες που κατατάσσονται στην κατηγορία υψηλού κινδύνου και στις οποίες συνιςτουμε να γίνεται γονιδιακός έλεγχος προκειμένου να βρεθεί πιθανή γενετική προδιάθεση. Ελέγχονται τα γονίδια BRCA1, BRCA2, PALB2,CHEK2 που αποτελούν το 95% των κληρονομούμενων μεταλλαξεων και οδηγούν σε καρκινογένεση το 40-80% των άτυχων αυτών γυναικών Ποιές γυναίκες έχουν ένδειξη για έναν τέτοιον έλεγχο; Αυτό θα το καθορίσει ο ειδικός μαστολόγος που θα πρέπει να πάρει λεπτομερές ιστορικό. Κάποιες σημαντικές κατευθυντήριες πάντως για να θέσει κανείς την ένδειξη είναι οι εξής: Να υπάρχει στην οικογένεια (από την πλευρά του πατέρα ή της μητέρας) μία από τις εξής περιπτώσεις: - Τρείς γυναίκες με καρκίνο μαστού ανεξαρτήτως ηλικίας. - Δύο γυναίκες με καρκίνο μαστού εκ των οποίων η μία να έχει ασθενήσει πριν από τα 51 της. - Μία γυναίκα με καρκίνο μαστού και μία με καρκίνο των ωοθηκών. - Δύο γυναίκες με καρκίνο ωοθηκών. - Μία γυναίκα και ένας άνδρας με καρκίνο μαστού. - Μία γυναίκα με καρκίνο ωοθηκών και ένας άντρας με καρκίνο μαστού. - Μία γυναίκα με καρκίνο μαστού πριν τα 36 της. - Μία γυναίκα με αμφοτερόπλευρο καρκίνο μαστού που ασθένησε πριν τα 51 της. . - Μία γυναίκα με καρκίνο μαστού και καρκίνο ωοθηκών. Δρ Βαιος Αγγελοπουλος Χειρουργος μαστού