ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΙ ΒΙΟΨΙΑ ΦΡΟΥΡΟΥ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑ

Το κακόηθες δερματικό μελάνωμα (ΔΜ) αποτελεί το 4% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων. Ωστό- σο το 79% των θανάτων που οφείλονται στις κακοήθεις εξεργασίες του δέρματος αποδίδεται στο ΔΜ. H διήθηση των επιχώριων λεμ- φαδένων αποτελεί τον πιο σημαντικό προγνωστικό παράγοντα. Μια από τις καινοτομίες στη θερα- πευτική του ΔΜ που επιχειρεί να δώσει λύση στο αμφιλεγόμενο ζήτημα μεταξύ της προφυλακτικής λεμφαδενεκτομής και της παρακολούθησης, είναι η καθιερωμένη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική της εντόπισης, αφαίρεσης και βιοψίας των φρουρών λεμφαδένων (ΒΦΛ). Για τον σκοπό αυτό εφαρμόζονται οι τεχνικές της λεμφικής χαρτογράφησης, του προεγχειρητικού λεμφοσπινθηρο- γραφήματος (ΛΣΓ) και μετά η διεγχειρητική εφαρμογή του φορητού γ-ανιχνευτή για τη ΒΦΛ. Η ραδιονου- κλιδική ανίχνευση των λεμφαδένων οφείλεται στη φαγοκυττάρωση κολλοειδών ραδιοφαρμάκων από τα μακροφάγα κύτταρα. Ένας ή περισσότεροι ΦΛ αρνητικοί για κακοήθεια «προβλέπουν» με με- γάλη ακρίβεια την απουσία μεταστατικών κυττάρων σε όλους τους υπόλοιπους επιχώριους και απο- μακρυσμένους λεμφαδένες. Αντίθετα οι θετικοί ΦΛ διακρίνουν τους ασθενείς υψηλού κινδύνου, ώστε να υποβληθούν σε επιλεκτική λεμφαδενεκτομή, με ή χωρίς επικουρική θεραπεία. Η ραδιονου- κλιδική λεμφική χαρτογράφηση συμβάλλει στη σταδιοποίηση και καθοδηγεί τη χειρουργική επέμ- βαση που ίσως ακολουθεί.