Δρ Βαιος Αγγελοπουλος χειρουργός μαστού - Μαστολόγος

Δρ Βαιος Αγγελοπουλος, Γενικός Χειρουργος, Χειρουργος Μαστου-Μαστολόγος

Δρ Βαιος Αγγελοπουλος Γενικός Χειρουργος,
Μαστολόγος -Χειρουργος Μαστου
Aσκω την ιατρική στην Θεσσαλονίκη στην ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ και στο Τμήμα Μαστου ΓΕΝΕΣΙΣ-EUROMEDICA Θεσσαλονίκης . Ειμαι Διδάκτωρ Ιατρικής Αριστοτελειου Πανεπιστημιου Θεσσαλονίκης στον τομέα της χειρουργικής Ογκολογιας με την έρευνα μου για το μελανωμα του δέρματος. Παρακολουθω και εφαρμοζω τις νεοτερες εξελιξεις στην ογκολογικη και αισθητικη χειρουργικη του μαστού παντα με σεβασμο στις οδηγιες των διεθνων ιατρικων οργανισμων. Αντικείμενα της ειδικότητας μου που παραλληλα υπηρετώ: *Αντιμετώπιση καλοηθων παθήσεων του μαστου. *Ογκολογικη και επανορθωτικη χειρουργική του μαστου *Αυξητική στηθους, *Λαπαροσκοπικη χειρουργική, *Θεραπεία αιμορροιδων με την τεχνική Longo, *Ογκολογικη χειρουργική, αντιμετώπιση του μελανωματος και άλλων καρκίνων του δέρματος, *Βιοψια του φρουρού λεμφαδενα, *Χειρουργική του Θυρεοειδους Επικοινωνία
Ιατρειο Μαστου ΓΕΝΕΣΙΣ EUROMEDICA 2310984000 Τηλ 2310261200, 6944557170 E-mail: drakisangel@gmail.com

Breast Surgery VIDEO Χειρουργικής του Μαστού

Loading...

ΤΟ ΤΕΛΕΙΟ ΣΤΗΘΟΣ

ΤΟ ΤΕΛΕΙΟ ΣΤΗΘΟΣ
ΤΟ ΤΕΛΕΙΟ ΣΤΗΘΟΣ...οι συγχρονες επιθυμητες αναλογιες διπλα στην αρχαιοελληνικη κλασικη αποτυπωση

Πέμπτη, 12 Μαρτίου 2015

ΑΜΕΣΗ ΑΝΑΠΛΑΣΗ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Γενικά, η επανόρθωση του μαστού μπορεί (υπό προϋποθέσεις και εμπεριςτατωμενο σχεδιαςμό) να ξεκινήσει ταυτόχρονα με την αρχική επέμβαση της μαστεκτομής, τοποθετώντας διατατήρα ιστών ή μόνιμο ενθεμα κάτω από τους μύες του θώρακος, ή αργότερα με τεχνική που θα επιλεγεί ανάλογα με τις υπάρχουσες τοπικές συνθήκες του δέρματος της περιοχής. ΑΚΟΜΗ ΚΑΙ εαν προκειται να ακολουθησει ακτινοθεραπεια, υπαρχουν χειρουργοι που συνιστουν την άμεση τοποθέτηση διατατήρα ιστών κάτω από τους θωρακικούς μύες στην αρχική επέμβαση, η οποια δίνει τη δυνατότητα επανόρθωσης του μαστού σε λίγες εβδομάδες με ένθεμα σιλικόνης. Η διαδικασία αυτή δεν αναιρεί τον ογκολογικό χειρισμό της ασθενούς (χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία) απλώς τον καθυστερεί μικρό χρονικό διάστημα ολίγων εβδομάδων (6-8 εβδομάδες) που δεν θεωρείται κρίσιμο για την πρόγνωση της νόσου. Η τοποθέτηση ενθέματος σιλικόνης μετά τη διάταση του δέρματος, είναι μια χαμηλής βαρύτητας επέμβαση. Επιπλέον η παρακολούθηση της τοπικής υποτροπής του όγκου δεν εμποδίζεται από το ένθεμα. Αντίθετα η μετά από ακτινοβολία της περιοχής επανόρθωση επιβάλλει χειρουργικές τεχνικές πολύ βαρύτερες, με μεταφορά αιματούμενων ιστών, που συχνά μπορεί να εμποδίσει και την παρακολούθηση τοπικής υποτροπής της νόσου. Πραγματι,υπαρχει αρκετη αληθεια σε αυτην την αποψη αλλα και κινδυνοι. Για πολλους ειδικους, ο συνδυασμος ενθεματος σιλικονης και ακτινοβολιας ειναι απαγορευτικος γιατι οδηγει σε επιπλοκες,δυσμορφιες και επανεγχειρησεις(15% και 10% αντιστοιχα κατα τις πιο αισιοδοξες στατιστικες, Ρόουζεν 2012). Η συνολικη αντιμετωπιση ογκολογικη και επανορθωτικη πρεπει να εξατομικευεται λαμβάνοντας υποψιν την σταδιοποιηση της νοσου, την θεραπευτικη στρατηγικη, την σχεση μεγεθους του ογκου και μεγεθους μαστου, την δυνατοτητα διατηρησης δερματος και εφαρμογης ογκοπλαστικων τεχνικων, την δυνατοτητα ρυθμισης του πεδιου ακτινοβολησης. Μελεταται η προστασια του ενθεματος με ακυτταρικη μεμβρανη και η μεταφορα λιπους για να μειωθουν οι επιπλοκες και δυσμορφιες, αλλα ειναι ακομη σε πειραματικο σταδιο

Παρασκευή, 13 Φεβρουαρίου 2015

ΑΝΔΡΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑ

Απο την προσωπική μου εμπειρία θα σχολιάσω ειδικότερα τις τεςςερεις κατηγορίες ανδρών που αναζητούν λύση στο πρόβλημα αυτο 1. Νέοι 18-25 ετών με εφηβική υπερτροφια του μαστικού αδενα που εχουν ψυχολογική επιβαρυνςη για την σωματική εικόνα τους. Συνήθως η κατάσταση τους βελτιώνεται αιςθητά με την πάροδο χρόνου την απώλεια βάρους και την άθληση. Μικρή χειρουργικη εκτομή με τοπική αναισθησία προσφέρει ικανοποιητικό αποτέλεσμα αν η διόγκωση ειναι εκσημασμενη 2. Νέοι 20-35 ετών που ειναι αθλητές bodybuilding, συμμετέχουν σε αγώνες και πιθανώς λαμβάνουν ορμονικά βοηθήματα. Λόγω της εξαφάνισης του υποδοριου λίπους και της μυικης διόγκωσης, η παρουσία ιναδενικου δίσκου κάτω απο την θηλή ειναι εμφανής και αντιαιςθητικη και μπορει εύκολα να αφαιρεθεί με μικρή τομή κάτω απο την θηλή 3. Άντρες μέσης ηλικίας με περιττά κιλά που ειναι σε προσπάθεια βελτίωσης της σωματικής εικόνας με δίαιτα άσκηση και ιατρικές πράξεις.. Συνηθως υπερισχύει η περίσσεια λίπους απο την ιναδενικη μάζα και για να διορθωθεί η κατάσταση χρειαζεται συνδυασμός τεχνικών (λιποαναρρόφηση με εκτομή περιθηλαιου δέρματος) 4. Άνδρες ανω των 60 ετών που λαμβάνουν φάρμακα για προστατικη πάθηση ή εχουν ηπατικες παρενέργειες ή πολυοργανικες ανεπάρκειες. Συνηθως ζητούν λύση με απλή χειρουργικη εκτομή οταν η διόγκωση ειναι μεγάλη και ενοχλητική και χρειαζεται διαγνωση για την πιθανότητα καρκινωματος

Δευτέρα, 3 Νοεμβρίου 2014

Η ΝΕΑ ΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΙΜΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Η ΝΕΑ ΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΙΜΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (ΠΚΜ= ογκος <3εκ με κλινικα αρνητικους μασχαλιαιους λεμφαδενες) περιλαμβανει λιγοτερη χειρουργικη αφαιρεση ιστων, περισσοτερη ακτινοθεραπεια και εξασφαλιση καλλιτερου κοσμητικου αποτελεσματος. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ...συντηρητικη εκτομη του ογκου με υγιη ορια 1-2 εκ, μαζι με βιοψια του ραδιοσημασμενου φρουρου λεμφαδενα, αρκετες φορες αυτο ειναι δυνατο με τοπικη αναισθησια η΄ ηπια ενδοφλεβια υπνωση ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ... η διεγχειρητικη ακτινοθεραπεια μαζι με την αμεση μετεγχειρητικη ακτινοβολια στην κοιτη του ογκου και στην μασχαλη αν ο λεμφαδενας εχει μικρομεταστασεις εξασφαλιζει την ελαχιστοποιηση της υποτροπης ΚΟΣΜΗΤΙΚΗ...με την εφαρμογη των κανονων και τεχνικων της ογκοπλαστικης χειρουργικης επιτυγχανεται βελτιωση και συμμετρικοποιηση του σχηματος και ογκου και των δυο μαστων

Πέμπτη, 23 Οκτωβρίου 2014

Η ΟΥΛΩΔΗΣ ΚΑΨΑ ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΤΟ ΕΝΘΕΜΑ ΣΙΛΙΚΟΝΗΣ

Η ινωδης αντίδραση του οργανισμού προς ενα εμφυτευμενο ξένο σώμα ειναι φυσιολογική και δημιουργεί έναν λεπτό περίβλημα γύρω απο το ενθεμα σιλικονης το οποίο δεν γίνεται αντιληπτό απο την γυναίκα ιδίως οταν τα ενθεματα ειναι τραχειας επιφάνειας και υπέρ-συνεκτικής γελης. Το πρόβλημα αποτελεί η πάχυνση ρικνωση και συστολη αυτής της καψας με την παραμόρφωση και τον πόνο που προκαλεί. Αντικειμενικά δεν γνωρίζουμε την αιτία όμως πιθανολογουνται τεχνικές ατέλειες μικροαιματωματα μικρομολυνσεις. Η λύση ειναι η εκτομή της καψας και η αντικατάσταση του ενθεματος χωρίς να εγγυόμαστε οτι δεν θα ξανασυμβεί . Τα σύγχρονα ενθεματα υπόσχονται εκμηδένιση της επιπλοκής αυτής και ο χρόνος θα το αποδείξει. Ο διάσημος Τeitelbaum πιστεύει οτι οφείλεται σε μικροβιακες επιμολύνσεις είτε διεγχειρητικα είτε και αργότερα μετα απο κάποιοι τραύμα ή οδοντιατριικη πράξη γι'αυτο και προτείνει αντιβιοτικη κάλυψη προληπτικά

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΧΩΡΙΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Πολλές γυναίκες που αντιμετωπίζουν τον πρωτοδιαγνωσμενο κακοήθη όγκο στον μαστό τους ανησυχούν και τρομάζουν περισσότερο για την χημειοθεραπεία που θα ακολουθήσει παρά για την εγχειρητικη διαδικασία. Και ειναι εύλογο αυτο αφού οι παρενέργειες της πολύμηνης χημειοθεραπείας ειναι βασανιστικές ενώ η χειρουργικη προσέγγιση με ογκοπλαστικη διάθεση μπορει να απαλύνει τον τραυματισμό του στήθους, ακόμη και να του προσδώσει κάποιες φορές βελτιωμένη εικόνα. Απαντώ λοιπόν στο αγωνιώδης ερώτημα :"θα κάνω χημειοθεραπεία μετα το χειρουργείο;;;""...." Δεν χρειαζεται χημειοθεραπεία ο καρκινικός όγκος μαστου που ανήκει σε πρώιμο στάδιο Τ, εχει θετικούς ορμονικους υποδοχείς, αρνητικό c-erb2, αρνητικούς λεμφαδενες μασχαλης και στην γονιδιακή εξέταση ONCOTYPE ή MAMMOPRINT κατατάσσεται σε κατηγορία χαμηλού μεταστατικού κινδυνου. Θα προσθέσω και κάποιους σπάνιους ιστολογικους τύπους ευνοϊκής πρόγνωσης ενδεχομένως, πχ το βλεννωδες και το σωληνώδες αδενοκαρκινωμα

Δευτέρα, 20 Οκτωβρίου 2014

Τεχνικές συμβουλές για την εύρεση του φρουρού λεμφαδενα στον καρκίνο του μαστου

Η βιοψια του φρουρού λεμφαδενα τείνει να υποκαταστήσει την μασχαλιαια λεμφαδενεκτομη σε πολλές γυναίκες με καρκίνο μαστου αφού στους όγκους σταδίου Τ1 η πιθανότητα μετάςτασης στους λεμφαδενες μασχαλης ειναι 20-30% όποτε χρειαζεται μια απλή επέμβαση σταδιοποιηςης της μασχαλης χωρίς τις παρενέργειες μιας συνθέτης λεμφαδενεκτομης. Οταν δεν ειναι εφικτή η ραδιονουκλιδικη σήμανση σε τμήμα πυρηνικής ιατρικής, μπορούμε να αυξήσουμε τα ποσοστά ανεύρεσης του φρουρού λεμφαδενα με δυο τρόπους: διπλή ένεση της κυανης χρωστικής περιογκικως και περιθηλαιως, και χρησιμοποιώντας τις μασχαλιαιες νοητες γραμμές που ορίζουν τοπογραφικά την περιοχή του Cox όπου ανευρίσκεται συνήθως ο βαμμένος λεμφαδενας σε ποσοστό 90%, παραπλεύρως της ουρας του spence

Τρίτη, 12 Αυγούστου 2014

Ο ΦΡΟΥΡΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑΣ ΣΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Συμφωνα με την Αμερικανικη Εταιρεια Κλινικης Ογκολογιας, η βιοψια του πρωτου ραδιοσημασμενου (φρουρου) λεμφαδενα πρεπει να προσφερεται σε ολους τους ασθενεις με δερματικο μελανωμα πάχους 1-4χιλ. γιατι ειναι σημαντικη η σταδιοποιηση τους για την θεραπεια αφου η μετασταση στους λεμφαδενες ειναι ο κυριοτερος (μετα το πάχος διηθησης) προγνωστικος παραγοντας. Στα μελανωματα με παχος mikrotero του 1 χιλ. η ραδιοκαθοδηγουμενη λεμφαδενικη βιοψια μπορει να γινει οταν οι αλλοι σημαντικοι ιστολογικοι προγνωστικοι παραγοντες ειναι δυσμενεις δηλαδη υπαρχει εξελκωση, μιτωτικη δραστηριοτητα και βαθια διηθησητου χορίου