Δρ Βαιος Αγγελοπουλος χειρουργός μαστού - Μαστολόγος

Δρ Βαιος Αγγελοπουλος, Γενικός Χειρουργος, Χειρουργος Μαστου-Μαστολόγος

Δρ Βαιος Αγγελοπουλος
Γενικός Χειρουργος,
Μαστολόγος -Χειρουργος Μαστου
Aσκω την ιατρική στην Θεσσαλονίκη στην κλινικη ΚΥΑΝΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ EUROMEDICA και στο Διαβαλκανικο Ιατρικό Κέντρο. Ειμαι Διδάκτωρ Ιατρικής Αριστοτελειου Πανεπιστημιου Θεσσαλονίκης στον τομέα της χειρουργικής Ογκολογιας με την έρευνα μου για το μελανωμα του δέρματος. Παρακολουθω και εφαρμοζω τις νεοτερες εξελιξεις στην ογκολογικη και αισθητικη χειρουργικη του μαστού παντα με σεβασμο στις οδηγιες των διεθνων ιατρικων οργανισμων. Αντικείμενα της ειδικότητας μου που παραλληλα υπηρετώ: *Αντιμετώπιση καλοηθων παθήσεων του μαστου. *Ογκολογικη και επανορθωτικη χειρουργική του μαστου *Αυξητική στηθους, *Λαπαροσκοπικη χειρουργική, *Θεραπεία αιμορροιδων με την τεχνική Longo, *Ογκολογικη χειρουργική, αντιμετώπιση του μελανωματος και άλλων καρκίνων του δέρματος, *Βιοψια του φρουρού λεμφαδενα, *Χειρουργική του Θυρεοειδους

Επικοινωνία
Τηλ 2310261200, 6944557170
E-mail: drakisangel@gmail.com

VIDEO χειρουργικής του Μαστού

Loading...

Δευτέρα, 20 Οκτωβρίου 2014

Τεχνικές συμβουλές για την εύρεση του φρουρού λεμφαδενα στον καρκίνο του μαστου

Η βιοψια του φρουρού λεμφαδενα τείνει να υποκαταστήσει την μασχαλιαια λεμφαδενεκτομη σε πολλές γυναίκες με καρκίνο μαστου αφού στους όγκους σταδίου Τ1 η πιθανότητα μετάςτασης στους λεμφαδενες μασχαλης ειναι 20-30% όποτε χρειαζεται μια απλή επέμβαση σταδιοποιηςης της μασχαλης χωρίς τις παρενέργειες μιας συνθέτης λεμφαδενεκτομης. Οταν δεν ειναι εφικτή η ραδιονουκλιδικη σήμανση σε τμήμα πυρηνικής ιατρικής, μπορούμε να αυξήσουμε τα ποσοστά ανεύρεσης του φρουρού λεμφαδενα με δυο τρόπους: διπλή ένεση της κυανης χρωστικής περιογκικως και περιθηλαιως, και χρησιμοποιώντας τις μασχαλιαιες νοητες γραμμές που ορίζουν τοπογραφικά την περιοχή του Cox όπου ανευρίσκεται συνήθως ο βαμμένος λεμφαδενας σε ποσοστό 90%, παραπλεύρως της ουρας του spence

Τρίτη, 12 Αυγούστου 2014

Ο ΦΡΟΥΡΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑΣ ΣΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Συμφωνα με την Αμερικανικη Εταιρεια Κλινικης Ογκολογιας, η βιοψια του πρωτου ραδιοσημασμενου (φρουρου) λεμφαδενα πρεπει να προσφερεται σε ολους τους ασθενεις με δερματικο μελανωμα πάχους 1-4χιλ. γιατι ειναι σημαντικη η σταδιοποιηση τους για την θεραπεια αφου η μετασταση στους λεμφαδενες ειναι ο κυριοτερος (μετα το πάχος διηθησης) προγνωστικος παραγοντας. Στα μελανωματα με παχος mikrotero του 1 χιλ. η ραδιοκαθοδηγουμενη λεμφαδενικη βιοψια μπορει να γινει οταν οι αλλοι σημαντικοι ιστολογικοι προγνωστικοι παραγοντες ειναι δυσμενεις δηλαδη υπαρχει εξελκωση, μιτωτικη δραστηριοτητα και βαθια διηθησητου χορίου

Τετάρτη, 23 Ιουλίου 2014

Μαστογραφικη πυκνότητα: ένας νέος παράγοντας

Η μαστογραφική πυκνότητα ειναι το ποσοστό που καταλαμβάνει το ιναδενικο στοιχείο του μαστου μέσα στο αδενολιπωδες όγκο του μαστου και γίνονται προσπάθειες να προσδιορισθεί και ποσοτικά. Το πόρισμα της μαστογραφίας πρέπει μαζί με την ταξινόμηση BIRADS να περιλαμβάνει και την ταξινόμηση πυκνοτητας γιατί στατιστικές μελέτες έδειξαν ότι όσο πιο πυκνός (λευκός στην μαστογραφια) ειναι ο μαστός τόσο αυξάνεται ο σχετικός κίνδυνος για καρκίνο (2-4 φορές). Σε αρκετές περιπτώσεις ο πυκνός μαστός κατηγορίας D (>75% αδενας προς λίπος) θα χρειασθεί να διερευνηθεί με μαγνητική μαστογραφια.

Πέμπτη, 26 Ιουνίου 2014

Η ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ 3D ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ

Με την συνηθισμένη χρονοκαθυστέρηση για έλεγχο της ασφαλειας εγκρίθηκε απο το αμερικανικό FDA η τρισδιάστατη μαστογραφια αφού εφαρμόστηκε αρκετά κυρίως στην Ευρώπη. Ο ακριβής χαρακτηρισμός ειναι τομοσυνθεση μαστου ή τομοσυνθετικη μαστογραφια γιατί συνθέτει εικόνα με λήψεις-τομές απο διαφορετικές γωνιες. Αναφέρονται αυξημένα ποσοστά ανίχνευσης πρώιμου καρκίνου σε σχέση με την ψηφιακή μαστογραφια και ενδεχομένως να γίνει η μέθοδος εκλογής στο σύντομο μέλλον με τεχνολογική βελτίωση και μείωση του κόστους(ειναι 3-5 φορές ακριβότερη) Η τομοσύνθεση είναι μια τρισδιάστατη τεχνολογία απεικόνισης μαστού κατά την οποία λαμβάνονται πολλαπλές λήψεις και δίνεται δυνατότητα τόμων του μαστού με πάχος τομής 1 χιλιοστού. Η εξέταση διαρκεί ελάχιστα παραπάνω σε σχέση με αυτήν της ψηφιακής μαστογραφίας και η δόση της ακτινοβολίας που δέχεται η εξεταζόμενη παραμένει χαμηλή και ασφαλής. Οι παραγόμενες εικόνες συλλέγονται από τον ακτινολόγο, ο όποιος τις επεξεργάζεται σε συνδυασμό με το ιστορικό και την προηγούμενη μαστογραφία με σκοπό την τελική διατύπωση της απάντησης. Ύστερα από περίπου ένα χρόνο από την έγκριση της τομοσύνθεσης από τον Αμερικανικό Οργανισμό φαρμάκων και τροφίμων (FDA), έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές έρευνες που συγκρίνουν την ψηφιακή μαστογραφία με την τομοσύνθεση ως προς την διαγνωστική τους αξία. Φαίνεται λοιπόν πως η τομοσύνθεση πλεονεκτεί έναντι της ψηφιακής μαστογραφίας στους πυκνούς μαστούς και κατ’ επέκταση σε νεαρές ηλικίες χάριν της ικανότητα της να διεισδύει στο μαστικό παρέγχυμα. Επίσης, σε πολλές έρευνες η τομοσύνθεση καταφέρνει να μειώσει μέχρι και να μηδενίσει τις απαντήσεις με ψευδώς θετικό αποτέλεσμα δηλαδή αν η απάντηση της τομοσύνθεσης είναι θετική υπάρχει πολύ μικρό ποσοστό ακόμα και μηδενικό να είναι λανθασμένη. Έτσι, το ποσοστό ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού αυξάνεται και το ποσοστό των βιοψιών μειώνεται. Από την άλλη πλευρά, δεν θα πρέπει να παραλείψουμε ότι η τομοσύνθεση φαίνεται σε κάποιες εργασίες να μειονεκτεί ως προς την ανίχνευση των μικροαποτιτανώσεων- μικροασβεστώσεων (συσσώρευση αλάτων) κάτι για το οποίο δεν ευθύνεται ο ακτινολόγος αλλά η κατασκευή του μηχανήματος της τομοσύνθεσης, όπου και γίνονται προσπάθειες να ξεπεραστεί. Συμπερασματικά, η τομοσύνθεση αποτελεί μια εξέταση που ήρθε να συμπληρώσει τη μαστογραφία και στοχεύει στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και συνιστάται να γίνεται μια φορά το χρόνο από την ηλικία των 40 ετών.

Τετάρτη, 18 Ιουνίου 2014

Η ανάπλαση του χειρουργημενου μαστου με ενθεματα σιλικονης

Ανάλογα με την έκταση και την σταδιοποιηςη της νόσου μπορεί ο μαστός να αποκατασταθεί άμεσα στον ίδιο χρόνο με την αρχική επέμβαση. Στην υποδόρια μαστεκτομή λόγω κληρονομικού καρκινου ή πρώιμου καρκίνου (μικρός όγκος σε μικρό μαστό ή εκτεταμενο καρκίνωμα in situ) ή στην τμηματική μαστεκτομή όπου μεγάλο μέρος του δέρματος και του αδενικού ιςτού παραμένει και αναδομειται με τις τεχνικές της ογκοπλαςτικης χειρουργικής, άμεσα μπορεί ένα ένθεμα σιλικόνης να τοποθετηθεί κάτω απο τον μείζονα θωρακικο μυ και η ασθενής να ξυπνήσει με νέο μαστό ή με νέους μαστούς αν δώσουμε συμμετρία και στον υγιή μαστό. Επίσης μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία αποκατάστασης στον ίδιο χρόνο, αν δεν επαρκεί η δερματική κάλυψη και δεν ακολουθήσουν ακτινοβολίες, τοποθετώντας ένα διατατήρα ιστών, ώστε σε λίγους μήνες να αντικατασταθεί από μόνιμο ένθεμα. Διαφορετικά η επανόρθωση αναβάλλεται μετά τις θεραπείες αντιμετώπισης του καρκίνου (ακτινοβολίες, χημειοθεραπείες κλπ). Για να γίνει η ανάπλαση με ένθεμα σιλικόνης, απαραίτητο είναι η περιοχή να μην έχει ακτινοβοληθεί ή τουλάχιστον η προηγηθείσα ακτινοβολία να μην επηρέασε την αιμάτωση του δέρματος, και να μην έχει αφαιρεθεί ο μείζονας θωρακικός μυς. Η πρώτη φάση της αποκατάστασης περιλαμβάνει απλή επέμβαση με τοποθέτηση ενός διατατήρα ιστών (tissue expander) κάτω από τους μύες. Η ασθενής υποβάλλεται στη συνέχεια σε σταδιακή διάταση του διατατήρα με φυσιολογικό ορό κάθε βδομάδα από τη βαλβίδα του που είναι εμφυτευμένη δίπλα του. Η διαδικασία είναι απλή στο ιατρείο του χειρουργού με ένεση. Ο όγκος που πρέπει να επιτευχθεί θα πρέπει να είναι μιάμιση φορά του προβλεπόμενου όγκου του μόνιμου ενθέματος. Η διαδικασία αυτή θα διαρκέσει 3-4 μήνες. Μετά το πέρας της επιθυμητής διάτασης η ασθενής θα υποβληθεί εκ νέου σε επέμβαση αντικατάστασης του διατατήρα με μόνιμο ένθεμα. Και η επέμβαση αυτή είναι απλή χωρίς ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο. Συνήθως χρησιμοποιούμε ενθεματα συμπαγούς σιλικονης που ονομαζονται ανατομικά ή αλλιως σταθερού σχήματος ή τελευταία ´´σταγονοειδή´´ ώστε το αποτέλεσμα να πλησιάζει την μορφή του αρχικού μαστου. Αρκετές φορές όμως ανάλογο αποτέλεσμα μπορει να δώσει και το στρογγυλό ενθεμα με ανατομικοτητα. Η χρήση βιολογικής μεμβρανης για την επικάλυψη του ενθεματος ειναι η νεα ´´μοδά´´ στα κέντρα μαστου σε Αμερική και Βρετανία Γαλλία αλλα στην χώρα μας δεν εχει ακόμη επικρατήσει λόγω κοςτους. Η δημιουργία θηλής γίνεται σε μεταγενέστερο στάδιο με τοπική αναισθησία με μικρές νησίδες δέρματος και tattoo αλλα σε κάποιες γυναίκες ειναι δυνατή η διατήρηση του συμπλέγματος θηλης απο την αρχή χωρίς ογκολογικό ρισκο

Τρίτη, 17 Ιουνίου 2014

Η πετυχημένη αύξηση στήθους

Ερωτήματα που πρέπει να διευκρινιστούν πριν το χειρουργείο 1. Τι είδους αύξηση θέλω να πετύχω 2. Χρειαζεται ανορθωση; 3. Τι είδους ενθεμα να χρησιμοποιήσω ; 4. Ποιος όγκος και ποιες διαστάσεις ειναι κατάλληλες 5. Που θα γίνει η τομή εισόδου 6. Που θα τοποθετηθεί το ενθεμα πάνω ή κάτω απο τον θωρακικο μυ Τι χρειάζεται να εξασφαλίσετε για μια πετυχημενη αύξηση του μαστού; Ποια τεχνικά χαρακτηριστικά πρέπει να έχει το ένθεμα σιλικόνης.? Πως να αποφύγετε τις επιπλοκες? Οι απαντήσεις στο ακόλουθο αρχείο http://nagor.gr/wassets/επιτυχημενη_αυξηση_μαστου.pdf

Κυριακή, 2 Μαρτίου 2014

ΑΝΑΞΙΟΠΙΣΤΟ ΤΟ ΠΑΠ ΤΕΣΤ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Οι υποσχεσεις της εταιρειας πο εμπορεύεται την συσκευη ειναι υπερβολικες και υπεραισιοδοξες και στην καθημερινη ιατρικη πραξη επιστημονικα ατεκμηριωτες. Επειδη καποιοι διαφημιζουν απλοικα το παπ τεστ του μαστου (HALO PAP TEST απο την αμερικανικη εταιρεια NEOMATRIX με αντιπροσωπο και διαφημιστη στην Ελλαδα την MedicalCare) ως μεθοδο προληψης του καρκινου πριν ακομα εκδηλωθει, σε μικροτερη ηλικια, παραθετω την αντικειμενικη αποψη της διεθνους ιατρικης κοινοτητας 1.Δεν προκειται για διαγνωστικη εξεταση αρα δεν ειναι μεθοδος προληπτικης ιατρικης οπως η μαστογραφια, απλα χαρακτηριζει καποιες γυναικες υψηλου κινδυνου να νοσησουν και τις υποχρεωνει σε αγωνιωδη αναζητηση ενος στατιστικου μελλοντικου καρκινου 2.Ανιχνευει σε ενα πολυ μικρο ποσοστο ατυπα κυτταρα τα οποια δεν ξερουμε που εντοπιζονται και αν εξελιχθουν σε καρκινικα κυτταρα 3.Εχει μικρη ευαισθησια και ακριβεια ανιχνευσης καρκινικων κυτταρων και δινει πολλα ψευδως αρνητικα αποτελεσματα. 4. Δεν ειναι καταλληλη για ολες τις γυναικες γιατι το 1\3 δεν αποδιδει υγρο προς εξεταση...5. θεωρητικα, ανιχνευει την ατυπη υπερπλασια των πορων αλλα δεν ξερουμε τι συμβαινει σε μικρολοβιακο κυτταρικο επιπεδο (15% των ογκων μαστου ειναι λοβιακοι)..Απο οσο γνωριζω δεν υπαρχει επισημη μελετη που να δειχνει οτι το τεστ αυτο βοηθησε επιπροσθετα στην ανευρεση πρωιμου καρκινου ή αυξησε την επιβιωση.Αντιθ'ετα, ολες οι ασφαλιστικες στην Αμερικη δεν το εγκρινουν για προληπτικο 'ελεγχο λογω ελλειψης πειστικων επιστημονικων δεδομενων...Κατα την γνωμη μου ειναι εξεταση ακομη πειραματικη, χρειαζεται βελτιωση τεχνολογικη και θεωρητικη και προς το παρόν ειναι πρακτικά αχρηστη για τις περισσοτερες γυναικες που θα ηθελαν να εχουν εγκαιρη μαστολογικη διαγνωση Λογω των παραπλανητικών εξαγγελιών απο την παρασκευάστρια εταιρεία, ο Αμερικανικός Οργανισμός FDA ανακοινωσε προειδοποιηση προς το δημοσο και ιατρικο κοινο ναειναι επιφυλακτικοι στην χρηση αυτου του τεστ: Breast Cancer Screening - Nipple Aspirate Test Is Not An Alternative To Mammography Date Issued: December 12, 2013 Audience: Women Health Care Providers Cancer Advocacy Organizations National Association of Attorneys General Medical Specialties: Radiology, Pathology, Internal Medicine, Obstetrics/Gynecology, Oncology, Nursing, General and Family Practice, Breast Surgery, Acupuncture, Osteopathy, Chiropractic. Product: A nipple aspirate device is a type of pump used to collect fluid from a woman's breast. A nipple aspirate test can determine whether the fluid collected from the breast contains any abnormal cells. Purpose: The FDA is alerting the public, including women and health care providers, that a nipple aspirate test is not a replacement for mammography, other breast imaging tests, or breast biopsy, and should not be used by itself to screen for or diagnose breast cancer. The FDA is not aware of any valid scientific data to show that a nipple aspirate test by itself is an effective screening tool for any medical condition including the early detection of breast cancer or other breast disease. The FDA, other public health agencies, and national medical and professional societies agree that mammography is the most effective method for detecting breast cancer in its earliest, most treatable stages. These organizations include the American Cancer Society, the American College of Radiology, the Centers for Disease Control and Prevention, the National Cancer Institute, and the Society for Breast Imaging. The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2013 guidelines state that the clinical utility of nipple aspiration is still being evaluated and it should not be used as a breast cancer screening technique. Summary of Problem and Scope: Certain manufactures are promoting the use of nipple aspirate tests as a stand-alone evaluation tool for screening and diagnosing breast cancer, claiming they are an alternative to biopsy or mammography. They also claim that a nipple aspirate test can detect pre-cancerous abnormalities and diagnose breast cancer before mammography with just a sample of a few cells. The FDA is concerned that women will believe these misleading claims about a nipple aspirate test and not get mammograms and/or other needed breast imaging tests or biopsies. This may lead to serious adverse health consequences. Possible health consequences include false negative test results, indicating the absence of breast cancer when cancer exists, and false positive test results, indicating the presence of breast cancer when none exists. False negative results may lead to delayed diagnosis and/or delayed treatment of breast cancer, with increased risk of serious illness or death. False positive results may lead to needless patient anxiety, along with unnecessary additional testing and treatment. Recommendations for Patients: Remember that a nipple aspirate test, such as Atossa Genetics Inc.'s Mammary Aspiration Specimen Cytology Test (MASCT) and/or ForeCYTE Breast Health Test systems, or the HALO Breast Pap Test, is not a substitute for mammography, other breast imaging tests, or breast biopsy, and should not be used by itself for breast cancer screening or diagnosis. If you have had a nipple aspirate test as a stand-alone evaluation tool for screening and diagnosing breast cancer, you should request a mammogram from your health care provider to get accurate results. Undergo regular mammograms according to screening guidelines or as recommended by your health care provider. Recommendations for Health Care Providers: Do not use a nipple aspirate test as a substitute for mammography or by itself for breast cancer screening or diagnosis. FDA Activities: The FDA has taken action against certain manufacturers promoting nipple aspirate tests as a stand-alone tool for screening and diagnosing breast cancer. In February 2013, the FDA sent a warning letter to Atossa Genetics, Inc. for the marketing and promotion of a nipple aspirate test for uses that had not received FDA marketing clearance or approval. In this warning letter, the FDA instructed the manufacturer to immediately stop making inappropriate claims about nipple aspirate tests. In October 2013, Atossa Genetics Inc. initiated a voluntary recall to remove the ForeCYTE Breast Health Test and the Mammary Aspiration Specimen Cytology Test (MASCT) from the market. The FDA classified this recall as Class I, which means that the product is dangerous or defective and has a reasonable chance of causing serious health problems or death. The FDA will continue to monitor the promotional activity of nipple aspirate test manufacturers, and keep the public and practitioners informed as new information becomes available.