Δρ Βαιος Αγγελοπουλος χειρουργός μαστού - Μαστολόγος

Δρ Βαιος Αγγελοπουλος, Γενικός Χειρουργος, Χειρουργος Μαστου-Μαστολόγος

Δρ Βαιος Αγγελοπουλος Γενικός Χειρουργος,
Μαστολόγος -Χειρουργος Μαστου
Aσκω την ιατρική στην Θεσσαλονίκη στην ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ και στο Τμήμα Μαστου ΓΕΝΕΣΙΣ-EUROMEDICA Θεσσαλονίκης . Ειμαι Διδάκτωρ Ιατρικής Αριστοτελειου Πανεπιστημιου Θεσσαλονίκης στον τομέα της χειρουργικής Ογκολογιας με την έρευνα μου για το μελανωμα του δέρματος. Παρακολουθω και εφαρμοζω τις νεοτερες εξελιξεις στην ογκολογικη και αισθητικη χειρουργικη του μαστού παντα με σεβασμο στις οδηγιες των διεθνων ιατρικων οργανισμων. Αντικείμενα της ειδικότητας μου που παραλληλα υπηρετώ: *Αντιμετώπιση καλοηθων παθήσεων του μαστου. *Ογκολογικη και επανορθωτικη χειρουργική του μαστου *Αυξητική στηθους, *Λαπαροσκοπικη χειρουργική, *Θεραπεία αιμορροιδων με την τεχνική Longo, *Ογκολογικη χειρουργική, αντιμετώπιση του μελανωματος και άλλων καρκίνων του δέρματος, *Βιοψια του φρουρού λεμφαδενα, *Χειρουργική του Θυρεοειδους.
Επικοινωνία
Ιατρειο Μαστου ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ τηλ 2310372600
Ιατρειο Μαστου ΓΕΝΕΣΙΣ ΤΗΛ 2310984000
Τηλ αμεσης επικοινωνιας 2310261200, 6944557170
E-mail: drakisangel@gmail.com
facebook profile: Δρ Βαιος Αγγελοπουλος

Δευτέρα, 31 Αυγούστου 2015

Η ΟΓΚΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Οι Ογκοπλαστικές τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της παραμορφώσης μετα απο ογκολογικα ασφαλή εκτομή ενο ογκου του μαστού και περιλαμβάνουν: · μετατόπιση των γύρω ιστών εντός του μαστού για να συμπληρωσουν το κενο της εκτομης · χρήση των χειρουργικών τεχνικών μείωσης του μαστού, προκειμένου να αναδιαμορφωθει και να ανασχηματισθεί το σύνολο του μαστού μετά από ογκεκτομή με συμμετρικοποιηση του υγιους μαστου · πληρωση του ελλειματος με την εισαγωγή γειτονικου μυολιποδερματικου ιστού , για παράδειγμα απο τηπλατη με πλατύ ραχιαίο μυ. . μαστεκτομη με διατηρηση του δερματος και πολλες φορες και της θηλης και ταυτοχρονη ειαγωγη διατατηρα ή μονιμου ενθεματος Πρέπει να υπογραμμίσω τον σημαντικο ρολο των συγχρονων εμφυτευμάτων από συμπαγη γέλη σιλικόνης με σταθερο σταγονοειδες σχημα στις προαναφερθείσες διαδικασίες, χωρις αυτο να αποκλειει και τα σφαιρικα ενθεματα σε ορισμενες περιπτωσεις. Από τη δική μου άποψη, οποιαδήποτε χειρουργική στρατηγική που θα περιλαμβάνει άμεση ανακατασκευη του μαστου πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στα ακόλουθα στοιχεία: επιλογες/προτιμησεις της γυναίκας, ανατομικα και αισθητικά κριτήρια, την στάδιοποιηση της νόσου και τον σχεδιασμό της θεραπείας. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα με διάγνωση καρκίνου του μαστού θα πρέπει να διερευνηθεί επαρκώς, να ελέγχεται και ενημερώνεται σχετικά με τις εναλλακτικες χειρουργικες προτασεις και με τις σχεδιαζομενες συμπληρωματικες θεραπειες, προτού λάβει την αποφαση για μια ογκοπλαστικη αντιμετωπιση

Παρασκευή, 28 Αυγούστου 2015

ΕΙΣΟΛΚΗ ΘΗΛΗΣ ΚΑΙ ΘΗΛΑΣΜΟΣ

ΕΙΣΟΛΚΗ ΘΗΛΗΣ ΚΑΙ ΘΗΛΑΣΜΟΣ Το 2% των γυναικών θα παρουσιάσει κάποιου βαθμού εισολκη δηλαδή εμβυθιση της θηλης και ανεπάρκεια προβολής της η οποία εκτός της ψυχολογικής και αισθητικής επιβάρυνσης σχετίζεται αρκετές φορές και με δυσκολία θηλασμού. Οι περισσότερες γυναίκες με εισολκη μπορούν να θηλασουν. Ορισμένες ίσως χρειαστούν χειρουργικη αντιμετωπιση εφόσον αποτύχει η συσκευή εφαρμογής αρνητικής πίεσης. Τότε εχει σημασία η ταξινόμηση της ειςολκης σε 3 στάδια που καθορίζουν και την αντιμετωπιση. Στο πρώτο στάδιο η εισολκη ειναι αμεσα αναστρέψιμη και ο θηλασμος ειναι δυνατός τις περισσότερες φορές. Στο δεύτερο στάδιο η εισολκη ανάτασσεται δύσκολα και ο θηλασμος μπορει να διατηρηθεί πιο εύκολα μετεγχειρητικά. Στο τρίτο στάδιο η εισολκη ειναι μόνιμη και συχνά για να διορθωθεί χρειαζεται διατομή των πόρων. Αλλα και η προσπάθεια απελευθέρωσης και επιμήκυνσης των γαλακτοφορων πόρων με χειρουργικούς χειριςμους πολλές φορές καταλήγει σε αδυναμία λειτουργίας τους. Συνεπώς η υπόσχεση οτι η δυνατότητα θηλασμού θα επανέλθει ειναι αρκετές φορές ανεκπλήρωτη

Πέμπτη, 27 Αυγούστου 2015

ΤΟ DCIS ΕΧΕΙ ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΚΑΛΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

DCIS ειναι τα αρχικα της ονομασιας του καρκινωματος που αναπτυσσεται εντος του αδενικου πορου χωρις να διηθησει το τοιχωμα και εξαπλωθει στους γυρω ιστους. Πολυ ενδιαφερον ειναι το συμπερασμα αμερικανικης ερευνας σε 100,000 γυναικες με DCIS που δημοσιευθηκε προσφατα στο JAMA Oncology. Το ποσοστο θανατου απο τον ογκο αυτον σε 20χρονια ηταν 3,3% παρομοιο με τον κινδυνο θανατουαπο διηθητικο καρκινο μαστου στον γενικο πληθυσμο των γυναικων ανεξαρτητα απο το ειδος της θεραπειας δηλαδη ειτε εγινε περιορισμενη εκτομη ειτε μαστεκτομη. Αυτο σημαινει οτι η μεγαλη πλειοψηφια των ογκων αυτων δεν αποτελουν κινδυνο για την ζωη δεν χρειαζεται επειγουσα αντιμετωπιση αλλα η γυναικα μπορει ψυχραιμα να αποφασισει τι ειδους θεραπεια θελει συντηρητικη ΄ή μαστεκτομη με ταυτοχρονη επανορθωση αν συντρεχουν αντιστοιχοι λογοι. Θεωρω οτι και ο ρολος της ακτινοθεραπειας περιοριζεται κι αλλο και σημαντικη θεση εχει η μαγνητικη μαστογραφια με τισ αλλες εξετασεις σταδιοποιησης

Τρίτη, 14 Ιουλίου 2015

ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΥΤΟΛΟΓΟΥ ΛΙΠΟΥΣ ΣΤΟΝ ΜΑΣΤΟ


ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΥΤΟΛΟΓΟΥ ΛΙΠΟΥΣ ΣΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΛΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Η νεα και ελκυστική τεχνικη που χρησιμοποιεί το λίπος της λιποαναρροφησης για την αύξηση και την αναπλαση του μαστου ειναι υπό διερευνηση με υποστηρικτές και σκεπτικιστές. Προς το παρόν εγω ανήκω στην δεύτερη κατηγορία όσο υπάρχουν αστοχίες τεχνικές ανεπάρκειες και ογκολογικοί κίνδυνοι που δεν εχουν διασαφηνισθεί ακόμη. Για παράδειγμα στην αύξηση τελικά επιτυγχάνεται μικρή μεταβολή 1-1,5 cup λόγω της απορρόφησης, ενώ στην αναπλαση χρειαζεται και ενθεμα και υπάρχουν υποψίες οτι τα αρχέγονα λιποκυτταρα επηρεάζουν την καρκινογένεση Η πιο σίγουρη εφαρμογή ειναι το lipofilling δηλαδή η διόρθωση τοπικών εμβαθυνσεων σε μαστοπλαστικη

Τρίτη, 7 Ιουλίου 2015

ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΑΝΑΠΛΑΣΗ- ενδειξεις


ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ//ΘΗΛΗΣ ΚΑΙ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΑΜΕΣΗ ΑΝΑΠΛΑΣΗ ΜΕ ΕΝΘΕΜΑΤΑ ΣΙΛΙΚΟΝΗΣ ... Υποψήφιες ειναι οι φυσιολογικου βαρους γυναίκες με μικρο μεγεθος όγκου (<2εκ) η΄ εκτεταμένο DCIS ή θετικό γονιδιακό τεστ BRCA, μη καπνιστριες, που θέλουν να διατηρήσουν το μέγεθος του στήθους (cup Α-C) ή θελουν να πετύχουν kai μείωση/ανορθωση αν εχουν μεγάλο και πτωτικό στήθος ... Καλό ειναι η μασχαλη να μην έχει μεταστατικους λεμφαδενeς ωστε να μην χρειαστεί ακτινοθεραπεία. Για να γίνει αυτο πρέπει να εχει προηγηθεί σταδιοποιηςη με βιοψια του ´´φρουρού´ λεμφαδενα μασχαλης και βιοψια του όγκου που μπορει να γίνουν και με τοπική αναισθησία

Τετάρτη, 24 Ιουνίου 2015

ΠΑΠ ΤΕΣΤ ΜΑΣΤΟΥ...θεωρητική και τεκμηριακή ανεπαρκεια


Επανέρχομαι στο θέμα του διαφημιζόμενου παπ τεστ μαστου Δεν πρόκειται για πρώιμη διαγνωση ενός μελλοντικού καρκινου Οι υποστηρικτές το χρησιμοποιούν ως εργαλείο αναζητητησης υψηλου κινδύνου (4-5φορες) σε περίπτωση που βρεθούν άτυπα κύτταρα. Δεν υπάρχει επίσημη οδηγία απο διεθνείς όργανισμους τί πρέπει να γίνει τότε. Η σπουδαιότερη αντίρρηση ειναι οτι τα άτυπα κύτταρα που θα βρεθούν σε 1-2% των γυναικών δεν ξέρουμε αν αντιστοιχούν σε ενεργή ιστολογική αλλοίωση ή αν πρόκειται για τυχαίες μεταβολές μεμονωμένα που θα εξαλειφθούν. Η μέθοδος παλεύει να βρει θέση στην πρόληψη αλλα προσωπικά πιστεύω θα εγκαταληφθεί

Το τέλος της διεγχειρητικα ταχείας βιοψίας;;;;


Το τέλος της ταχείας βιοψίας ;;;; Ταχεία λέγαμε την ιστολογική εξέταση που ζητούσαμε κατα την διάρκεια της χειρουργικης επέμβασης για μια πολυ ύποπτη- κακοήθη βλάβη μαστού και περιμέναμε ως και 20 λεπτά στην αίθουσα για το τηλεφώνημα του παθολογοανατομου.. Σήμερα η υπάρχει η ανάγκη να ξέρουμε τί ειναι η βλάβη που αντιμετωπίζουμε πριν φθάσουμε στο οριστικό χειρουργείο κυρίως γιατί η χειρουργικη του μαστου εχει εμπλουτισθεί με νέες τεχνικές όπως η βιοψια φρουρού λεμφαδενα και η ογκοπλαστικη εκτομή η ακόμη και η υποδοριος μαστεκτομη με διατήρηση δέματος-θηλης. Για αυτο ειναι απαραίτητο να έχουμε ιστολογική πληροφορία προεγχειρητικά είτε με κοπτουσα βελονη είτε με καθοδηγούμενη εκτομή ανάλογα με το μέγεθος του όγκου