Aνομοιομορφια και ατέλειες στο μπούστο μετα αυξητική μαστοπλαστικη

Σε ορισμένες γυναίκες με αυξητική στήθους φαινεται πτυχωση εσωτερικά προς το στερνό και μικρή μετατόπιση προς τα πάνω του περιγραμματος του μαστού. Αυτο παρατηρείται ορισμένες φορές οταν το άνω μέρος του ενθεματος τραχειας επιφάνειας καλύπτεται απο τον θωρακικο μυ και συμπιέζεται στην τεχνική dual plane της Αυξητικής μαστοπλαστικης. Προσωπικά ειμαι υπέρ της τοποθέτησης του ενθεματος σιλικονης subfascial δηλαδή κάτω απο την περιτονια του μείζονος θωρακικου

Gummy bear ενθεματα σιλικονης και με αμερικανική "βούλα"

Επιτέλους δικαίωση απο το Αμερικανικό FDA για τους υποστηρικτές των νέων ενθεμάτων σταθερού σχήματος υπέρ-συνεκτικής σιλικονης. Εχει εγκρίνει τρία είδη ενθεμάτων "gummy bear" και επισημοποιειται η χρήση τους που έχει αρχίσει εδώ και χρόνια απο ευρωπαίους Βραζιλιάνους και καναδους. Κατα την γνώμη μου το impleo της nagor συνδυάζει την ανατομικοτητα με την μαλακή αίσθηση αν γινει σύγκριση με τις νεότερες "σταγόνες" New blog on the Plastic Surgery Post! The latest innovation in breast augmentation: form stable, or gummy bear, breast implants. What’s Hot: Gummy Bear Implants www.plasticsurgery.org

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΜΕ ΄ΜΙΝΙ΄ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΜΕ ΡΑΔΙΟΣΗΜΑΝΣΗ

Η συγχρονη προσεγγιση στην ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ειναι η ΄ΜΙΝΙ΄ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΜΕ ΡΑΔΙΟΣΗΜΑΝΣΗ. Αυτη διενεργειται μεσω μικρης τομης 3 εκ. αφου εχει χορηγηθει ενδοφλεβιως η ραδιενεργη ουσια σεσταμιμπι με τεχνητιο-99 και εχει εντοπισθει το αδενωμα των παραθυρεοειδων με υπερηχογραφημα. Αναζητουνται και οι 4 παραθυρεοειδεις και διερευνουνται για υπερλειτουργια η΄ καταστολη΄ με την βοηθεια φορητης γ-καμερας η οποια μετρα την συσσωρευμενη ραδιενεργεια στους παθολογικους αδενες. Ετσι μπορει γρηγορα και αποτελεσματικα ο χειρουργος να αφαιρεσει τους ενοχους αδενες και να αφησει τους φυσιολογικους στην θεση τους αποφεύγοντας την υποτροπη και την πολυωρη εγχειρηση

ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΙ ΒΙΟΨΙΑ ΦΡΟΥΡΟΥ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑ

Το κακόηθες δερματικό μελάνωμα (ΔΜ) αποτελεί το 4% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων. Ωστό- σο το 79% των θανάτων που οφείλονται στις κακοήθεις εξεργασίες του δέρματος αποδίδεται στο ΔΜ. H διήθηση των επιχώριων λεμ- φαδένων αποτελεί τον πιο σημαντικό προγνωστικό παράγοντα. Μια από τις καινοτομίες στη θερα- πευτική του ΔΜ που επιχειρεί να δώσει λύση στο αμφιλεγόμενο ζήτημα μεταξύ της προφυλακτικής λεμφαδενεκτομής και της παρακολούθησης, είναι η καθιερωμένη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική της εντόπισης, αφαίρεσης και βιοψίας των φρουρών λεμφαδένων (ΒΦΛ). Για τον σκοπό αυτό εφαρμόζονται οι τεχνικές της λεμφικής χαρτογράφησης, του προεγχειρητικού λεμφοσπινθηρο- γραφήματος (ΛΣΓ) και μετά η διεγχειρητική εφαρμογή του φορητού γ-ανιχνευτή για τη ΒΦΛ. Η ραδιονου- κλιδική ανίχνευση των λεμφαδένων οφείλεται στη φαγοκυττάρωση κολλοειδών ραδιοφαρμάκων από τα μακροφάγα κύτταρα. Ένας ή περισσότεροι ΦΛ αρνητικοί για κακοήθεια «προβλέπουν» με με- γάλη ακρίβεια την απουσία μεταστατικών κυττάρων σε όλους τους υπόλοιπους επιχώριους και απο- μακρυσμένους λεμφαδένες. Αντίθετα οι θετικοί ΦΛ διακρίνουν τους ασθενείς υψηλού κινδύνου, ώστε να υποβληθούν σε επιλεκτική λεμφαδενεκτομή, με ή χωρίς επικουρική θεραπεία. Η ραδιονου- κλιδική λεμφική χαρτογράφηση συμβάλλει στη σταδιοποίηση και καθοδηγεί τη χειρουργική επέμ- βαση που ίσως ακολουθεί.

Ποιες γυναίκες πρέπει να κάνουν το γονιδιακο τεστ BRCA για τον καρκίνο Μαστού

Αυξάνεται η πιθανότητα της επιβλαβους μετάλλαξης γονιδίων BRCA1 ή BRCA2 σε ορισμένα πρότυπα Οικογενουσ καρκίνου. Αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν τα ακόλουθα : για τις γυναίκες που δεν είναι των Ashkenazi εβραϊκής καταγωγής: δύο συγγενείς πρώτου βαθμού (μητέρα, κόρη, ή αδελφή) διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, ένας από τους οποίους διαγνώστηκε σε ηλικία 50 ή νεότερη? τρία ή περισσότερα πρώτου βαθμού ή δευτέρου βαθμού (γιαγιά ή θεία) συγγενείς διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού ανεξάρτητα από την ηλικία τους κατά τη διάγνωση? ένας συνδυασμός της πρώτης - και β΄ βαθμού συγγενείς να εχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού και με καρκίνο των ωοθηκών (έναν τύπο καρκίνου ανά άτομο)? συγγενής πρώτου βαθμού με καρκίνο που εχει διαγνωστεί και στου δυο μαστους ? ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερα πρώτου- ή β΄ βαθμού συγγενείς με καρκίνο των ωοθηκών, ανεξάρτητα από την ηλικία κατά τη διάγνωση? μια πρώτη - ή β΄ βαθμού συγγενή διαγνωστεί με καρκινο του μαστού και των ωοθηκών, ανεξάρτητα από την ηλικία κατά τη διάγνωση? Και όταν υπάρχει συγγενής άντρας με καρκίνο Μαστού

Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Ο καρκίνος του μαστού αφορά γυναίκες κάθε ηλικίας, με ή χωρίς οικογενειακό ιστορικό, ανεξάρτητα από φυλή ή εθνικότητα και σε ορισμένες περιπτώσεις διάφορα εάν η γυναίκα που προσβάλλεται από τη νόσο έχει υιοθετήσει ή όχι ένα υγιεινό μοντέλο ζωής. Γι’ αυτό ακριβώς το λόγο, για την αδυναμία εκτίμησης του κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού –εκτός ίσως από τον καρκίνο μαστού με ύπαρξη ιστορικού στην οικογένεια σε συγγενείς 1ου βαθμού σε νεαρή ηλικία –θα πρέπει η κάθε γυναίκα να συζητά με τον ιατρό της για τον τρόπο με τον οποίο πρέπει να υπολογίσει τον «προσωπικό» κίνδυνο που τυχόν διατρέχει και να προσαρμόσει τον προληπτικό έλεγχο για την ανάπτυξη της νόσου ανάλογα μ’ αυτόν τον κίνδυνο. ΜΕΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Δεν υπάρχει απολύτως καμία παρέμβαση που να εξασφαλίζει 100% κάποιον από το να πάθει καρκίνο του μαστού. Υπάρχουν ωστόσο, τρόποι να μειωθεί σημαντικά αυτός ο κίνδυνος, ανάλογα με τους ειδικούς παράγοντες κινδύνου που τυχόν παρουσιάζει ο άνθρωπος αυτός: Για τις γυναίκες με BRCA1 ή BRCA2 μεταλλάξεις, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο της προφυλακτικής μαστεκτομής (προληπτικής αφαίρεσης των μαστών). Η δραστική αυτή παρέμβαση φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά 95% τουλάχιστον. Επιπλέον, οι γυναίκες με τις συγκεκριμένες μεταλλάξεις θα μπορούσαν να σκεφθούν και την προφυλακτική σαλπιγγο-ωοθηκεκτομή (προληπτική αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων), η οποία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ωοθηκικού καρκίνου καθώς και καρκίνου του μαστού, διακόπτοντας την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες. Οι γυναίκες που βρίσκονται σε υψηλότερο από το μέσο όρο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού, θα μπορούσαν ίσως, να σκεφθούν τη χημειοπροφύλαξη (χρήση φαρμάκων που βοηθούν στη μείωση του κινδύνου). Μία εγκεκριμένη ουσία για τη μείωση του κινδύνου αυτού είναι η Ταμοξιφαίνη. Ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων που καλούνται εκλεκτικοί ρυθμιστές των οιστρογονικών υποδοχέων (SERMs). Ένας SERM είναι μια ουσία η οποία μπλοκάρει τους οιστρογονικούς υποδοχείς σε κάποιους ιστούς, άλλα όχι σε όλους. Τόσο οι μετεμμηνοπαυσιακές όσο και οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορούν να λάβουν Ταμοξιφαίνη, ενώ η Ραλοξιφαίνη είναι εγκεκριμένη μόνο για τις μετεμμηνοπαυσιακές. Καθένα από τα φάρμακα αυτά έχει διαφορετικές παρενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας αν μπορείτε να αποκομίσετε όφελος μέσω της χημειοπροφύλαξης για τον καρκίνο του μαστού. Σήμερα, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που ερευνώνται ως πιθανά βοηθητικά στην πρόληψη του συγκεκριμένου κινδύνου, όπως οι αναστολείς αρωματάσης και οι στατίνες.

ΙΝΟΑΔΕΝΩΜΑ ΜΑΣΤΟΥ,,,ΕΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑ

Πολλες νεαρες γυναικες ψαχνουν ΄΄μαστολογο΄΄ θορυβημενες απο το υπερηχογραφημα που αναφερει ΄΄πιθανο ιναδενωμα΄΄ή απο την ψηλαφιση του μαστου που φανερωσε ενα στρογγυλο σκληρο ογκιδιο. Ο ορος ιναδενωμα ειναι παθολογοανατομικος και σε πολλες περιπτωσεις προκειται για υπολλειματα νεανικων αδενωματων η΄συμπυκνωμενο αδενικο σχηματισμο οζωδους μορφολογιας η΄τοπικη υπερτροφια του αδενα, η΄για ενα παλιο ιναδενωμα που ξεχωρισε λογω απισχνανσης η΄απωλειας μαστικου ιστου με την ηλικια η΄μετα τον θηλασμο. Τα περισσοτερα ιναδενωματα ειναι 0,5-1,5 cm και δεν χρειαζεται να ασχοληθειτε περισσοτερο απο ενα ετησιο υπερηχογραφημα. Η πιθανοτητα να υποκρυπτεται καρκινος ειναι απειροελαχιστη και ουτε αποτελουν παραγοντα κινδυνου για μελλοντικο καρκινο. Ο χειρουργος θα επεμβει για βιοψια βελονης η΄εκτομη με τοπικη αναισθησια οταν το μεγεθος αυξανει πανω απο 2 εκ. σε ηλικιες >30 ετων και οταν η υπερηχογραφικη εικονα παρουσιαζει χαρακτηριστικα αμφισημα, πχ. ακουστικη σκια, ανισοηχογενεια, επασβεστωσεις, μικροαγγειωση, κατακορυφη προεκταση....