Η ΝΕΑ ΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΙΜΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Η ΝΕΑ ΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΙΜΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (ΠΚΜ= ογκος <3εκ με κλινικα αρνητικους μασχαλιαιους λεμφαδενες) περιλαμβανει λιγοτερη χειρουργικη αφαιρεση ιστων, περισσοτερη ακτινοθεραπεια και εξασφαλιση καλλιτερου κοσμητικου αποτελεσματος. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ...συντηρητικη εκτομη του ογκου με υγιη ορια 1-2 εκ, μαζι με βιοψια του ραδιοσημασμενου φρουρου λεμφαδενα, αρκετες φορες αυτο ειναι δυνατο με τοπικη αναισθησια η΄ ηπια ενδοφλεβια υπνωση ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ... η διεγχειρητικη ακτινοθεραπεια μαζι με την αμεση μετεγχειρητικη ακτινοβολια στην κοιτη του ογκου και στην μασχαλη αν ο λεμφαδενας εχει μικρομεταστασεις εξασφαλιζει την ελαχιστοποιηση της υποτροπης ΚΟΣΜΗΤΙΚΗ...με την εφαρμογη των κανονων και τεχνικων της ογκοπλαστικης χειρουργικης επιτυγχανεται βελτιωση και συμμετρικοποιηση του σχηματος και ογκου και των δυο μαστων

Η ΟΥΛΩΔΗΣ ΚΑΨΑ ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΤΟ ΕΝΘΕΜΑ ΣΙΛΙΚΟΝΗΣ

Η ινωδης αντίδραση του οργανισμού προς ενα εμφυτευμενο ξένο σώμα ειναι φυσιολογική και δημιουργεί έναν λεπτό περίβλημα γύρω απο το ενθεμα σιλικονης το οποίο δεν γίνεται αντιληπτό απο την γυναίκα ιδίως οταν τα ενθεματα ειναι τραχειας επιφάνειας και υπέρ-συνεκτικής γελης. Το πρόβλημα αποτελεί η πάχυνση ρικνωση και συστολη αυτής της καψας με την παραμόρφωση και τον πόνο που προκαλεί. Αντικειμενικά δεν γνωρίζουμε την αιτία όμως πιθανολογουνται τεχνικές ατέλειες μικροαιματωματα μικρομολυνσεις. Η λύση ειναι η εκτομή της καψας και η αντικατάσταση του ενθεματος χωρίς να εγγυόμαστε οτι δεν θα ξανασυμβεί . Τα σύγχρονα ενθεματα υπόσχονται εκμηδένιση της επιπλοκής αυτής και ο χρόνος θα το αποδείξει. Ο διάσημος Τeitelbaum πιστεύει οτι οφείλεται σε μικροβιακες επιμολύνσεις είτε διεγχειρητικα είτε και αργότερα μετα απο κάποιοι τραύμα ή οδοντιατριικη πράξη γι'αυτο και προτείνει αντιβιοτικη κάλυψη προληπτικά

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΧΩΡΙΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Πολλές γυναίκες που αντιμετωπίζουν τον πρωτοδιαγνωσμενο κακοήθη όγκο στον μαστό τους ανησυχούν και τρομάζουν περισσότερο για την χημειοθεραπεία που θα ακολουθήσει παρά για την εγχειρητικη διαδικασία. Και ειναι εύλογο αυτο αφού οι παρενέργειες της πολύμηνης χημειοθεραπείας ειναι βασανιστικές ενώ η χειρουργικη προσέγγιση με ογκοπλαστικη διάθεση μπορει να απαλύνει τον τραυματισμό του στήθους, ακόμη και να του προσδώσει κάποιες φορές βελτιωμένη εικόνα. Απαντώ λοιπόν στο αγωνιώδης ερώτημα :"θα κάνω χημειοθεραπεία μετα το χειρουργείο;;;""...." Δεν χρειαζεται χημειοθεραπεία ο καρκινικός όγκος μαστου που ανήκει σε πρώιμο στάδιο Τ, εχει θετικούς ορμονικους υποδοχείς, αρνητικό c-erb2, αρνητικούς λεμφαδενες μασχαλης και στην γονιδιακή εξέταση ONCOTYPE ή MAMMOPRINT κατατάσσεται σε κατηγορία χαμηλού μεταστατικού κινδυνου. Θα προσθέσω και κάποιους σπάνιους ιστολογικους τύπους ευνοϊκής πρόγνωσης ενδεχομένως, πχ το βλεννωδες και το σωληνώδες αδενοκαρκινωμα

Τεχνικές συμβουλές για την εύρεση του φρουρού λεμφαδενα στον καρκίνο του μαστου

Η βιοψια του φρουρού λεμφαδενα τείνει να υποκαταστήσει την μασχαλιαια λεμφαδενεκτομη σε πολλές γυναίκες με καρκίνο μαστου αφού στους όγκους σταδίου Τ1 η πιθανότητα μετάςτασης στους λεμφαδενες μασχαλης ειναι 20-30% όποτε χρειαζεται μια απλή επέμβαση σταδιοποιηςης της μασχαλης χωρίς τις παρενέργειες μιας συνθέτης λεμφαδενεκτομης. Οταν δεν ειναι εφικτή η ραδιονουκλιδικη σήμανση σε τμήμα πυρηνικής ιατρικής, μπορούμε να αυξήσουμε τα ποσοστά ανεύρεσης του φρουρού λεμφαδενα με δυο τρόπους: διπλή ένεση της κυανης χρωστικής περιογκικως και περιθηλαιως, και χρησιμοποιώντας τις μασχαλιαιες νοητες γραμμές που ορίζουν τοπογραφικά την περιοχή του Cox όπου ανευρίσκεται συνήθως ο βαμμένος λεμφαδενας σε ποσοστό 90%, παραπλεύρως της ουρας του spence

Ο ΦΡΟΥΡΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑΣ ΣΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Συμφωνα με την Αμερικανικη Εταιρεια Κλινικης Ογκολογιας, η βιοψια του πρωτου ραδιοσημασμενου (φρουρου) λεμφαδενα πρεπει να προσφερεται σε ολους τους ασθενεις με δερματικο μελανωμα πάχους 1-4χιλ. γιατι ειναι σημαντικη η σταδιοποιηση τους για την θεραπεια αφου η μετασταση στους λεμφαδενες ειναι ο κυριοτερος (μετα το πάχος διηθησης) προγνωστικος παραγοντας. Στα μελανωματα με παχος mikrotero του 1 χιλ. η ραδιοκαθοδηγουμενη λεμφαδενικη βιοψια μπορει να γινει οταν οι αλλοι σημαντικοι ιστολογικοι προγνωστικοι παραγοντες ειναι δυσμενεις δηλαδη υπαρχει εξελκωση, μιτωτικη δραστηριοτητα και βαθια διηθησητου χορίου

Μαστογραφικη πυκνότητα: ένας νέος παράγοντας

Η μαστογραφική πυκνότητα ειναι το ποσοστό που καταλαμβάνει το ιναδενικο στοιχείο του μαστου μέσα στο αδενολιπωδες όγκο του μαστου και γίνονται προσπάθειες να προσδιορισθεί και ποσοτικά. Το πόρισμα της μαστογραφίας πρέπει μαζί με την ταξινόμηση BIRADS να περιλαμβάνει και την ταξινόμηση πυκνοτητας γιατί στατιστικές μελέτες έδειξαν ότι όσο πιο πυκνός (λευκός στην μαστογραφια) ειναι ο μαστός τόσο αυξάνεται ο σχετικός κίνδυνος για καρκίνο (2-4 φορές). Σε αρκετές περιπτώσεις ο πυκνός μαστός κατηγορίας D (>75% αδενας προς λίπος) θα χρειασθεί να διερευνηθεί με μαγνητική μαστογραφια.

Η ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ 3D ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ

Με την συνηθισμένη χρονοκαθυστέρηση για έλεγχο της ασφαλειας εγκρίθηκε απο το αμερικανικό FDA η τρισδιάστατη μαστογραφια αφού εφαρμόστηκε αρκετά κυρίως στην Ευρώπη. Ο ακριβής χαρακτηρισμός ειναι τομοσυνθεση μαστου ή τομοσυνθετικη μαστογραφια γιατί συνθέτει εικόνα με λήψεις-τομές απο διαφορετικές γωνιες. Αναφέρονται αυξημένα ποσοστά ανίχνευσης πρώιμου καρκίνου σε σχέση με την ψηφιακή μαστογραφια και ενδεχομένως να γίνει η μέθοδος εκλογής στο σύντομο μέλλον με τεχνολογική βελτίωση και μείωση του κόστους(ειναι 3-5 φορές ακριβότερη) Η τομοσύνθεση είναι μια τρισδιάστατη τεχνολογία απεικόνισης μαστού κατά την οποία λαμβάνονται πολλαπλές λήψεις και δίνεται δυνατότητα τόμων του μαστού με πάχος τομής 1 χιλιοστού. Η εξέταση διαρκεί ελάχιστα παραπάνω σε σχέση με αυτήν της ψηφιακής μαστογραφίας και η δόση της ακτινοβολίας που δέχεται η εξεταζόμενη παραμένει χαμηλή και ασφαλής. Οι παραγόμενες εικόνες συλλέγονται από τον ακτινολόγο, ο όποιος τις επεξεργάζεται σε συνδυασμό με το ιστορικό και την προηγούμενη μαστογραφία με σκοπό την τελική διατύπωση της απάντησης. Ύστερα από περίπου ένα χρόνο από την έγκριση της τομοσύνθεσης από τον Αμερικανικό Οργανισμό φαρμάκων και τροφίμων (FDA), έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές έρευνες που συγκρίνουν την ψηφιακή μαστογραφία με την τομοσύνθεση ως προς την διαγνωστική τους αξία. Φαίνεται λοιπόν πως η τομοσύνθεση πλεονεκτεί έναντι της ψηφιακής μαστογραφίας στους πυκνούς μαστούς και κατ’ επέκταση σε νεαρές ηλικίες χάριν της ικανότητα της να διεισδύει στο μαστικό παρέγχυμα. Επίσης, σε πολλές έρευνες η τομοσύνθεση καταφέρνει να μειώσει μέχρι και να μηδενίσει τις απαντήσεις με ψευδώς θετικό αποτέλεσμα δηλαδή αν η απάντηση της τομοσύνθεσης είναι θετική υπάρχει πολύ μικρό ποσοστό ακόμα και μηδενικό να είναι λανθασμένη. Έτσι, το ποσοστό ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού αυξάνεται και το ποσοστό των βιοψιών μειώνεται. Από την άλλη πλευρά, δεν θα πρέπει να παραλείψουμε ότι η τομοσύνθεση φαίνεται σε κάποιες εργασίες να μειονεκτεί ως προς την ανίχνευση των μικροαποτιτανώσεων- μικροασβεστώσεων (συσσώρευση αλάτων) κάτι για το οποίο δεν ευθύνεται ο ακτινολόγος αλλά η κατασκευή του μηχανήματος της τομοσύνθεσης, όπου και γίνονται προσπάθειες να ξεπεραστεί. Συμπερασματικά, η τομοσύνθεση αποτελεί μια εξέταση που ήρθε να συμπληρώσει τη μαστογραφία και στοχεύει στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και συνιστάται να γίνεται μια φορά το χρόνο από την ηλικία των 40 ετών.

Η ανάπλαση του χειρουργημενου μαστου με ενθεματα σιλικονης

Ανάλογα με την έκταση και την σταδιοποιηςη της νόσου μπορεί ο μαστός να αποκατασταθεί άμεσα στον ίδιο χρόνο με την αρχική επέμβαση. Στην υποδόρια μαστεκτομή λόγω κληρονομικού καρκινου ή πρώιμου καρκίνου (μικρός όγκος σε μικρό μαστό ή εκτεταμενο καρκίνωμα in situ) ή στην τμηματική μαστεκτομή όπου μεγάλο μέρος του δέρματος και του αδενικού ιςτού παραμένει και αναδομειται με τις τεχνικές της ογκοπλαςτικης χειρουργικής, άμεσα μπορεί ένα ένθεμα σιλικόνης να τοποθετηθεί κάτω απο τον μείζονα θωρακικο μυ και η ασθενής να ξυπνήσει με νέο μαστό ή με νέους μαστούς αν δώσουμε συμμετρία και στον υγιή μαστό. Επίσης μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία αποκατάστασης στον ίδιο χρόνο, αν δεν επαρκεί η δερματική κάλυψη και δεν ακολουθήσουν ακτινοβολίες, τοποθετώντας ένα διατατήρα ιστών, ώστε σε λίγους μήνες να αντικατασταθεί από μόνιμο ένθεμα. Διαφορετικά η επανόρθωση αναβάλλεται μετά τις θεραπείες αντιμετώπισης του καρκίνου (ακτινοβολίες, χημειοθεραπείες κλπ). Για να γίνει η ανάπλαση με ένθεμα σιλικόνης, απαραίτητο είναι η περιοχή να μην έχει ακτινοβοληθεί ή τουλάχιστον η προηγηθείσα ακτινοβολία να μην επηρέασε την αιμάτωση του δέρματος, και να μην έχει αφαιρεθεί ο μείζονας θωρακικός μυς. Η πρώτη φάση της αποκατάστασης περιλαμβάνει απλή επέμβαση με τοποθέτηση ενός διατατήρα ιστών (tissue expander) κάτω από τους μύες. Η ασθενής υποβάλλεται στη συνέχεια σε σταδιακή διάταση του διατατήρα με φυσιολογικό ορό κάθε βδομάδα από τη βαλβίδα του που είναι εμφυτευμένη δίπλα του. Η διαδικασία είναι απλή στο ιατρείο του χειρουργού με ένεση. Ο όγκος που πρέπει να επιτευχθεί θα πρέπει να είναι μιάμιση φορά του προβλεπόμενου όγκου του μόνιμου ενθέματος. Η διαδικασία αυτή θα διαρκέσει 3-4 μήνες. Μετά το πέρας της επιθυμητής διάτασης η ασθενής θα υποβληθεί εκ νέου σε επέμβαση αντικατάστασης του διατατήρα με μόνιμο ένθεμα. Και η επέμβαση αυτή είναι απλή χωρίς ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο. Συνήθως χρησιμοποιούμε ενθεματα συμπαγούς σιλικονης που ονομαζονται ανατομικά ή αλλιως σταθερού σχήματος ή τελευταία ´´σταγονοειδή´´ ώστε το αποτέλεσμα να πλησιάζει την μορφή του αρχικού μαστου. Αρκετές φορές όμως ανάλογο αποτέλεσμα μπορει να δώσει και το στρογγυλό ενθεμα με ανατομικοτητα. Η χρήση βιολογικής μεμβρανης για την επικάλυψη του ενθεματος ειναι η νεα ´´μοδά´´ στα κέντρα μαστου σε Αμερική και Βρετανία Γαλλία αλλα στην χώρα μας δεν εχει ακόμη επικρατήσει λόγω κοςτους. Η δημιουργία θηλής γίνεται σε μεταγενέστερο στάδιο με τοπική αναισθησία με μικρές νησίδες δέρματος και tattoo αλλα σε κάποιες γυναίκες ειναι δυνατή η διατήρηση του συμπλέγματος θηλης απο την αρχή χωρίς ογκολογικό ρισκο

Η πετυχημένη αύξηση στήθους

Ερωτήματα που πρέπει να διευκρινιστούν πριν το χειρουργείο 1. Τι είδους αύξηση θέλω να πετύχω 2. Χρειαζεται ανορθωση; 3. Τι είδους ενθεμα να χρησιμοποιήσω ; 4. Ποιος όγκος και ποιες διαστάσεις ειναι κατάλληλες 5. Που θα γίνει η τομή εισόδου 6. Που θα τοποθετηθεί το ενθεμα πάνω ή κάτω απο τον θωρακικο μυ Τι χρειάζεται να εξασφαλίσετε για μια πετυχημενη αύξηση του μαστού; Ποια τεχνικά χαρακτηριστικά πρέπει να έχει το ένθεμα σιλικόνης.? Πως να αποφύγετε τις επιπλοκες? Οι απαντήσεις στο ακόλουθο αρχείο http://nagor.gr/wassets/επιτυχημενη_αυξηση_μαστου.pdf

ΑΝΑΞΙΟΠΙΣΤΟ ΤΟ ΠΑΠ ΤΕΣΤ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Οι υποσχεσεις της εταιρειας πο εμπορεύεται την συσκευη ειναι υπερβολικες και υπεραισιοδοξες και στην καθημερινη ιατρικη πραξη επιστημονικα ατεκμηριωτες. Επειδη καποιοι διαφημιζουν απλοικα το παπ τεστ του μαστου (HALO PAP TEST απο την αμερικανικη εταιρεια NEOMATRIX με αντιπροσωπο και διαφημιστη στην Ελλαδα την MedicalCare) ως μεθοδο προληψης του καρκινου πριν ακομα εκδηλωθει, σε μικροτερη ηλικια, παραθετω την αντικειμενικη αποψη της διεθνους ιατρικης κοινοτητας 1.Δεν προκειται για διαγνωστικη εξεταση αρα δεν ειναι μεθοδος προληπτικης ιατρικης οπως η μαστογραφια, απλα χαρακτηριζει καποιες γυναικες υψηλου κινδυνου να νοσησουν και τις υποχρεωνει σε αγωνιωδη αναζητηση ενος στατιστικου μελλοντικου καρκινου 2.Ανιχνευει σε ενα πολυ μικρο ποσοστο ατυπα κυτταρα τα οποια δεν ξερουμε που εντοπιζονται και αν εξελιχθουν σε καρκινικα κυτταρα 3.Εχει μικρη ευαισθησια και ακριβεια ανιχνευσης καρκινικων κυτταρων και δινει πολλα ψευδως αρνητικα αποτελεσματα. 4. Δεν ειναι καταλληλη για ολες τις γυναικες γιατι το 1\3 δεν αποδιδει υγρο προς εξεταση...5. θεωρητικα, ανιχνευει την ατυπη υπερπλασια των πορων αλλα δεν ξερουμε τι συμβαινει σε μικρολοβιακο κυτταρικο επιπεδο (15% των ογκων μαστου ειναι λοβιακοι)..Απο οσο γνωριζω δεν υπαρχει επισημη μελετη που να δειχνει οτι το τεστ αυτο βοηθησε επιπροσθετα στην ανευρεση πρωιμου καρκινου ή αυξησε την επιβιωση.Αντιθ'ετα, ολες οι ασφαλιστικες στην Αμερικη δεν το εγκρινουν για προληπτικο 'ελεγχο λογω ελλειψης πειστικων επιστημονικων δεδομενων...Κατα την γνωμη μου ειναι εξεταση ακομη πειραματικη, χρειαζεται βελτιωση τεχνολογικη και θεωρητικη και προς το παρόν ειναι πρακτικά αχρηστη για τις περισσοτερες γυναικες που θα ηθελαν να εχουν εγκαιρη μαστολογικη διαγνωση Λογω των παραπλανητικών εξαγγελιών απο την παρασκευάστρια εταιρεία, ο Αμερικανικός Οργανισμός FDA ανακοινωσε προειδοποιηση προς το δημοσο και ιατρικο κοινο ναειναι επιφυλακτικοι στην χρηση αυτου του τεστ: Breast Cancer Screening - Nipple Aspirate Test Is Not An Alternative To Mammography Date Issued: December 12, 2013 Audience: Women Health Care Providers Cancer Advocacy Organizations National Association of Attorneys General Medical Specialties: Radiology, Pathology, Internal Medicine, Obstetrics/Gynecology, Oncology, Nursing, General and Family Practice, Breast Surgery, Acupuncture, Osteopathy, Chiropractic. Product: A nipple aspirate device is a type of pump used to collect fluid from a woman's breast. A nipple aspirate test can determine whether the fluid collected from the breast contains any abnormal cells. Purpose: The FDA is alerting the public, including women and health care providers, that a nipple aspirate test is not a replacement for mammography, other breast imaging tests, or breast biopsy, and should not be used by itself to screen for or diagnose breast cancer. The FDA is not aware of any valid scientific data to show that a nipple aspirate test by itself is an effective screening tool for any medical condition including the early detection of breast cancer or other breast disease. The FDA, other public health agencies, and national medical and professional societies agree that mammography is the most effective method for detecting breast cancer in its earliest, most treatable stages. These organizations include the American Cancer Society, the American College of Radiology, the Centers for Disease Control and Prevention, the National Cancer Institute, and the Society for Breast Imaging. The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2013 guidelines state that the clinical utility of nipple aspiration is still being evaluated and it should not be used as a breast cancer screening technique. Summary of Problem and Scope: Certain manufactures are promoting the use of nipple aspirate tests as a stand-alone evaluation tool for screening and diagnosing breast cancer, claiming they are an alternative to biopsy or mammography. They also claim that a nipple aspirate test can detect pre-cancerous abnormalities and diagnose breast cancer before mammography with just a sample of a few cells. The FDA is concerned that women will believe these misleading claims about a nipple aspirate test and not get mammograms and/or other needed breast imaging tests or biopsies. This may lead to serious adverse health consequences. Possible health consequences include false negative test results, indicating the absence of breast cancer when cancer exists, and false positive test results, indicating the presence of breast cancer when none exists. False negative results may lead to delayed diagnosis and/or delayed treatment of breast cancer, with increased risk of serious illness or death. False positive results may lead to needless patient anxiety, along with unnecessary additional testing and treatment. Recommendations for Patients: Remember that a nipple aspirate test, such as Atossa Genetics Inc.'s Mammary Aspiration Specimen Cytology Test (MASCT) and/or ForeCYTE Breast Health Test systems, or the HALO Breast Pap Test, is not a substitute for mammography, other breast imaging tests, or breast biopsy, and should not be used by itself for breast cancer screening or diagnosis. If you have had a nipple aspirate test as a stand-alone evaluation tool for screening and diagnosing breast cancer, you should request a mammogram from your health care provider to get accurate results. Undergo regular mammograms according to screening guidelines or as recommended by your health care provider. Recommendations for Health Care Providers: Do not use a nipple aspirate test as a substitute for mammography or by itself for breast cancer screening or diagnosis. FDA Activities: The FDA has taken action against certain manufacturers promoting nipple aspirate tests as a stand-alone tool for screening and diagnosing breast cancer. In February 2013, the FDA sent a warning letter to Atossa Genetics, Inc. for the marketing and promotion of a nipple aspirate test for uses that had not received FDA marketing clearance or approval. In this warning letter, the FDA instructed the manufacturer to immediately stop making inappropriate claims about nipple aspirate tests. In October 2013, Atossa Genetics Inc. initiated a voluntary recall to remove the ForeCYTE Breast Health Test and the Mammary Aspiration Specimen Cytology Test (MASCT) from the market. The FDA classified this recall as Class I, which means that the product is dangerous or defective and has a reasonable chance of causing serious health problems or death. The FDA will continue to monitor the promotional activity of nipple aspirate test manufacturers, and keep the public and practitioners informed as new information becomes available.

ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ

Οι επασβεστώσεις στη μαστογραφία συνήθως είναι καλοήθους αιτιολογίας, ενώ λιγότερο συχνά υποδηλώνουν κακοήθεια και απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση Οι επασβεστώσεις διαχωρίζονται σε καλοήθεις, ενδιάμεσης κακοήθειας και κακοήθεις ανάλογα με το σχήμα, το μέγεθος και την κατανομή τους στο μαζικό αδένα σύμφωνα με την ταξινόμηση BI-RADS(Breast Imaging Reporting Data System). Οι καλοήθεις επασβεστώσεις έχουν μορφή κέλυφος αυγού,popcorn, αγγειακές, στικτές ή λιπώδους νέκρωσης. Ως ενδιάμεσης κακοήθειας χαρακτηρίστηκαν οι άμορφες επασβεστώσεις ενώ χαρακτήρες κακοήθειας έχουν οι πλειόμορφες, λεπτές γραμμοειδείς μικροεπασβεστώσεις ). Σύμφωνα με την κατανομή τους στον αδενικό ιστό ύποπτες για κακοήθεια θεωρούνται οι συρρέουσες σε μικρό όγκο αδενικού ιστού(>20/cm2) και εκείνες με γραμμοειδή και τμηματική διάταξη, ενώ καλοήθεις είναι αυτές με διάχυτη κατανομή. Οι μικροεπασβεστώσεις στη μαστογραφία θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή μιας και πολύ συχνά (10-20%) υποκρύπτουν καρκίνο. Γι’ αυτό κρίνεται αναγκαία η τακτική παρακολούθηση των ασθενών με ψηλάφηση και μαστογραφικό έλεγχο.

Πότε πρέπει να γίνεται η μαγνητική μαστογραφία

Η αξία της μαγνητικής μαστογραφίας (MRI)στην προέγχειρητικη διαγνωση δεν εχει αποδειχθεί λόγω ανακριβών αποτελεσματων Διεθνώς αναγνωρισμένες ενδείξεις για διενέργεια MRΙ 1. Ερωτηματικά για πιθανή ρήξη του ενθεματος σιλικονης 2. Διευκρίνηση διαφορικής διάγνωσης ή επανεμφάνιση ουλής σε δύσκολα προσβάσιμες περιοχές μετά από συντηρητική χειρουργική επέμβαση του μαστού (BCT: Breast Conserving Treatment), ή πολλαπλές βιοψίες. 3. Μεταστατικοί μασχαλιαίοι λεμφαδένες άγνωστης πρωτοπαθούς εστίας με αρνητικά ευρήματα από τη μαστογραφία και το υπερηχογράφημα μαστού. 4. Ερωτηματικά που σχετίζονται με την πολυεστιακότητα, την πολυκεντρικότητα ή την ετερόπλευρη εντόπιση καρκινικών εστιών πριν από επέμβαση BCT, ιδιαίτερα σε περίπτωση λοβιδιακού καρκινώματος 5. Ερωτηματικά σε περιπτώσεις γυναικών με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού 6. Παρακολούθηση της ασθενούς ύστερα από προεγχειρητική χημειοθεραπείας 7. Προσδιορισμός της έκτασης και μεγέθους του όγκου καθώς και της απόστασης του απο την θηλή σε περίπτωση μαστοσυντηρητικης εγχείρησης με διατήρηση της θηλης

Οι πρώτες διαγνωστικές μικρο-παρεμβάσεις για την διερεύνηση του μαστού

Η βιοψία με βελόνα (core biopsy ή trucut biopsy)Με μια βελόνα λαμβάνουμε ένα μικρό κομμάτι από τη μάζα που θέλουμε να εξετάσουμε ή από μια περιοχή που μοιάζει μη φυσιολογική, αφού έχει προηγηθεί τοπική αναισθησία. Το τμήμα της μάζας αποστέλλεται στο παθολογοανατομικό εργαστήριο και ο ειδικός παθολογοανατόμος πραγματοποιεί κανονική ιστολογική εξέταση. Η εξέταση είναι σχεδόν ανώδυνη και η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά της άμεσα. Κάποιες φορές μπορεί να εμφανιστεί ένα μικρό αιμάτωμα (μελανιά) στο σημείο της παρακέντησης, το οποίο υποχωρεί σε μερικές μέρες. Η βιοψία με λεπτή βελόνα (fine needle aspiration – FNA) είναι μια γρήγορη εξέταση δειγματοληψίας χωρίς αναισθησία. Με μια λεπτή βελόνα αναρροφούμε κύτταρα από τη μάζα του μαστού το οποία εξετάζονται από τον κυτταρολόγο στο ειδικό εργαστήριο. Ο τύπος αυτός βιοψίας , είναι επώδυνος όσο μια ένεση και μπορεί κατόπιν να εμφανισθεί ένα μικρό αιμάτωμα (μελανία), το οποία υποχωρεί σε μερικές ημέρες. Κάποιες φορές, όταν η μάζα ή η περιοχή που θέλουμε να εξετάσουμε δεν ψηλαφώνται, η βιοψία πρέπει να γίνει με την καθοδήγηση του υπερηχογραφήματος ή στερεοτακτικά. Η βιοψία εκτομής είναι η πλέον επεμβατική μέθοδος με την οποία τίθεται η διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Ουσιαστικά είναι μια «μικρή επέμβαση» υπό γενική αναισθησία, κατά την οποία αφαιρούμε ολόκληρο τον όγκο. Ο τύπος αυτός χρησιμοποιείται πλέον μόνο εφόσον οι προηγούμενες διαγνωστικές διαδικασίες δεν έχουν οριστικοποιήσει τη διάγνωση. Στις περιπτώσεις που ο καρκίνος του μαστού είναι τόσο μικρός που δεν ψηλαφάται από τον χειρουργό, αλλά φαίνεται μόνο στο υπερηχογράφημα και στη μαστογραφία, τότε πρέπει να γίνεται σήμανση από τον ακτινολόγο με ειδικές μεθόδους, ώστε ο χειρουργός να μπορεί στο χειρουργείο να τον εντοπίσει και να εξαιρέσει μόνο την επιθυμητή περιοχή, χωρίς να θυσιάσει υγιές παρέγχυμα.

Καρκίνος: μια μεταφυσική ορθόδοξη χριςτιανικη προσεγγιση

Ήταν τέτοια η αγάπη του γέροντος Παϊσίου για το συνάνθρωπο, τέτοιο το μέγεθος του θυσιαστικού του φρονήματος που όταν προσευχόταν για τους καρκινοπαθείς, διαβάζουμε στο βίο του, πως ευχόταν να «πάρει» ο ίδιος τον καρκίνο. Σε μια παρόμοια περίπτωση, θέλοντας να μιμηθώ το γέροντα, προσευχήθηκα όχι να μου δώσει τον καρκίνο που βασάνιζε το κορμί ενός αγαπημένο μου προσώπου, αλλά ει δυνατόν να πάρει ως αντίδωρο ζωής, τη δική μου. Σφάλμα και ολιγοψυχία Ξέρετε γιατί; Γιατί ο θάνατος πολλές φορές σε τέτοιες περιπτώσεις λειτουργεί λυτρωτικά, ακόμη και για τη θυσιαστική έκφραση του εγωισμού μας, αν μπορεί να εννοηθεί κάτι τέτοιο. Ο καρκίνος, όπως και κάθε άλλη παρόμοια ασθένεια και νόσος, δε φέρνει μόνον το θάνατο. Πριν από αυτόν προηγούνται πολλά άλλα. Προηγείται πόνος πολύς, δάκρυα, θλίψη, αγωνία, εσωτερική μάχη με την απελπισία και την απόγνωση, το συμβιβασμό και την αποδοχή του τέλους της επιγείου ζωής. Ναι, έστω ότι μπορείς να δεχθείς το θάνατο αμαρτωλέ εαυτέ μου, ποιος θα δεχόταν όμως τα δίχως χρονικό όριο προαναφερθέντα, πώς να δεχθεί κάποιος το μαρτύριο που ματώνει και πληγώνει ψυχή και σώμα; Μόνο ένας άγιος ή μόνο ένας τρελός. Μάλλον ένας δια Χριστόν σαλός, ένας γνήσιος και αληθινός χριστιανός, που όρισε ως λογική της ζωής του, το υπέρ λόγον, το υπέρ φύσιν, το υπέρ έννοιαν. Γιατί αυτός δεν ελπίζει στην αιωνιότητα που χαρίζει ο Χριστός, δεν προσδοκεί απλά «Ανάσταση νεκρών». Αυτός βιώνει από τώρα κι από εδώ τον Παράδεισον, ως άλλος ένσαρκος άγγελος και ουράνιος άνθρωπος. Ξέρετε τι είναι γι' αυτόν ο καρκίνος; Άνθος μυρίπνοο, που μοσχοβαλά Ουρανό, μια ανάσα αιωνιότητας, μια πνοή ζωής. Υ.Γ. Χάρισε Θεέ μου δύναμη και πίστη στον καθένα που παλεύει καθημερινά για το αγαθό της ζωής και γέμισε με ελπίδα την ψυχή τους, ότι «Συ εί η Ζωή και η Ανάστασις ημών». Θεολόγος Παπαδόπουλος Βιολόγος