ΑΜΕΣΗ ΑΝΑΠΛΑΣΗ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Γενικά, η επανόρθωση του μαστού μπορεί (υπό προϋποθέσεις και εμπεριςτατωμενο σχεδιαςμό) να ξεκινήσει ταυτόχρονα με την αρχική επέμβαση της μαστεκτομής, τοποθετώντας διατατήρα ιστών ή μόνιμο ενθεμα κάτω από τους μύες του θώρακος, ή αργότερα με τεχνική που θα επιλεγεί ανάλογα με τις υπάρχουσες τοπικές συνθήκες του δέρματος της περιοχής. ΑΚΟΜΗ ΚΑΙ εαν προκειται να ακολουθησει ακτινοθεραπεια, υπαρχουν χειρουργοι που συνιστουν την άμεση τοποθέτηση διατατήρα ιστών κάτω από τους θωρακικούς μύες στην αρχική επέμβαση, η οποια δίνει τη δυνατότητα επανόρθωσης του μαστού σε λίγες εβδομάδες με ένθεμα σιλικόνης. Η διαδικασία αυτή δεν αναιρεί τον ογκολογικό χειρισμό της ασθενούς (χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία) απλώς τον καθυστερεί μικρό χρονικό διάστημα ολίγων εβδομάδων (6-8 εβδομάδες) που δεν θεωρείται κρίσιμο για την πρόγνωση της νόσου. Η τοποθέτηση ενθέματος σιλικόνης μετά τη διάταση του δέρματος, είναι μια χαμηλής βαρύτητας επέμβαση. Επιπλέον η παρακολούθηση της τοπικής υποτροπής του όγκου δεν εμποδίζεται από το ένθεμα. Αντίθετα η μετά από ακτινοβολία της περιοχής επανόρθωση επιβάλλει χειρουργικές τεχνικές πολύ βαρύτερες, με μεταφορά αιματούμενων ιστών, που συχνά μπορεί να εμποδίσει και την παρακολούθηση τοπικής υποτροπής της νόσου. Πραγματι,υπαρχει αρκετη αληθεια σε αυτην την αποψη αλλα και κινδυνοι. Για πολλους ειδικους, ο συνδυασμος ενθεματος σιλικονης και ακτινοβολιας ειναι απαγορευτικος γιατι οδηγει σε επιπλοκες,δυσμορφιες και επανεγχειρησεις(15% και 10% αντιστοιχα κατα τις πιο αισιοδοξες στατιστικες, Ρόουζεν 2012). Η συνολικη αντιμετωπιση ογκολογικη και επανορθωτικη πρεπει να εξατομικευεται λαμβάνοντας υποψιν την σταδιοποιηση της νοσου, την θεραπευτικη στρατηγικη, την σχεση μεγεθους του ογκου και μεγεθους μαστου, την δυνατοτητα διατηρησης δερματος και εφαρμογης ογκοπλαστικων τεχνικων, την δυνατοτητα ρυθμισης του πεδιου ακτινοβολησης. Μελεταται η προστασια του ενθεματος με ακυτταρικη μεμβρανη και η μεταφορα λιπους για να μειωθουν οι επιπλοκες και δυσμορφιες, αλλα ειναι ακομη σε πειραματικο σταδιο